اجهاض انبوبي | Tubal abortion

• في بعض الحالات غير الطبيعية يتم الحمل خارج الرحم
• البويضة المخصبة لا تنزرع في بطانة الرحم في هذه الحالة بل في أجزاء أخرى من الأعضاء المحيطة مثل المبيض أو عنق الرحم أو أنابيب فالوب (قناة البيض الواصلة بين المبيض والرحم والتي يتم في نهايتها تخصيب البويضة الناضجة ثم انتقالها للرحم وانزراعها في بطانته حتى تنمو)
• تشير الإحصائيات إلى أن 98% من حالات الحمل خارج الرحم تكون في أنابيب فالوب.
• لا يمكن للجنين في حالة الحمل الأنبوبي (الحمل البوقي) أن يستكمل نموه بشكل طبيعي لأن ذلك قد يؤدي لانفجار الأعضاء الداخلية للأم وفي ذلك خطر على حياتها.

• ألم في البطن.
• تأخر الدورة الشهرية عن موعدها.
• نزيف مهبلي.
• وجود أعراض الحمل كالغثيان أو الدوار أو ألم الصدر أو الحاجة للتبول بشكل متكرر.

• فحص الدم للتأكد من وجود الحمل عن طريق قياس مستوى هرمون الحمل (هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشري) والذي يكشف عن وجود حمل دون الإشارة لمكان الحمل.
• فحص باستخدام الموجات فوق الصوتية، والذي يتقصى نبض الجنين للتأكد من وجود الجنين وعدد الأجنة ووجودهم في الرحم.
• في حال التأكد من وجود حمل عن طريق فحص الدم وغياب وجود نبض الجنين في الرحم، تتم إعادة الفحوصات للتأكد من التشخيص الذي يكون حملاً أنبوبياً في حال إثباته.

طبيعة عملية الإجهاض الأنبوبي

تتم عملية الإجهاض الأنبوبي تحت تأثير التخدير العام، وتُجرى بأحد النهجين التاليين:

جراحة المنظار

تجري في حال استئصال الجنين وإصلاح أنبوب فالوب أو استئصال جزء منه فقط ولا تتطلب وقتاً طويلاً للتعافي وذلك لأنها تتطلب جروحاً صغيرة تلتئم خلال فترة قصيرة.

جراحة فتح البطن

التي قد تتضمن استئصال أنبوب فالوب كاملاً في حال تضرره وتتطلب فترة تعافي طويلة نسبياً، وذلك نسبةً لحجم الجرح.

تزداد نسبة حدوث حمل في أنبوب فالوب عند السيدات اللاتي:

• مررن بإجهاض أنبوبي سابقاً.
• أجرين عملية تعقيم أنبوبي غير ناجحة لربط أنابيب فالوب لمنع الحمل.
• يعانين من تشوه خلقي بأنابيب فالوب.
• يستخدمن عقاقير زيادة الخصوبة التي تزيد من عدد البويضات أثناء الإباضة.
• يستخدمن اللولب كوسيلة لمنع الحمل.
• يعانين من التهابات شديدة في أي جزء من الجهاز التناسلي.
• يخضعن لعملية زراعة لبويضة مخصبة مخبرياً (حمل بتقنية IVF).

لذلك ينصح بالمداومة على الفحص الدوري للتأكد من عدم وجود حمل أنبوبي وتفادي مخاطره.

• حدوث نزيف أثناء الإجراء الجراحي.
• بقاء جزء من أنسجة الحمل في أنبوب فالوب بعد استخدام عقار ميثوتريكزيت 
• عدم انخفاض مستوى هرمون الحمل والحاجة لإجراء جراحة لاستئصال ما تبقى من أنسجة الحمل.
• في حالة استئصال أنبوب فالوب قد تنخفض القدرة على الإنجاب بنسبة 40%.

• تمضي المريضة بضعة أيام في المشفى بعد الإجراء الجراحي
• يتطلب تعافيها من أسبوعين لستة أسابيع

http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/ectopic-pregnancy/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3581554

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28266296