تعذر الاداء الافتكاري الحركي | Ideokinetic apraxia

أكثر الأسباب شيوعاً لتعذر الأداء الافتكاري الحركي هو حدوث آفة إفقارية أحادية الجانب في الدماغ، وهو يعني حدوث تلف في أحد نصفي الدماغ نتيجة لخلل في تدفق الدم للمخ كالذي يحدث في السكتة الدماغية مثلاً.

يعيق تعذر الأداء الافتكاري الحركي قدرة المريض على القيام بأعمال يومية مألوفة كالتلويح بالوداع أو تقليد الإيماءات بشكل عام سواء كانت ذات معني أو عشوائية، كما يعد عدم القدرة على استخدام الأدوات بشكل صحيح أحد الأعراض الحاسمة لتعذر الأداء الافتكاري. فمثلاً حين إعطاء شخص طبيعي مشطاً وطلب منه تمشيط شعره فإنه سيمسك المشط بشكل صحيح ويمرره عبر شعره، بينما في حالة المريض فإنه يمسك المشط ويقوم بتحريكه في دوائر كبيرة، أو قد يمسكه رأساً علي عقب أو ربما يحاول تنظيف أسنانه به.

لا يوجد اختبارات أو معايير حاسمة لتشخيص تعذر الأداء الافتكاري الحركي، وجميع الاختبارات التي وضعت تقوم بشكل رئيسي على تقييم القدرة على تقليد الإيماءات. فمثلاً أحد الاختبارات التي طورها جورج غولدنبرغ تشمل تقييم القدرة على تقليد عشرة إيماءات حيث يوضح الطبيب الحركة للمريض ويتم تقييمه بناء على تقليده للإيماءة بشكل صحيح أو لا، وإذا كانت أول محاولة لتقليد هذه الإيماءة غير ناجحة يتم المحاولة للمرة الثانية، وجميع الإيماءات المستخدمة في الاختبار لا معنى لها.

نظراً لتعقيد المشاكل الطبية التي تواجه مرضى التعذر الأداء الافتكاري الحركي حيث أنهم عادة ما يعانون من العديد من المشاكل الآخرى مما يجعل من الصعب تشخيص المرض لديهم، حيث يكون العجز الناجم عن مرض الزهايمر أو داء باركنسون كافياً لإخفاء أو التشويش على أعراض تعذر الأداء الافتكاري الحركي فإنه لا يوجد علاج محدد له، ولكن قد يُظهر العلاج الوظيفي تحسناً في القليل من الحالات عن طريق تقسيم المهمات الروتينية اليومية (مثل تمشيط الشعر) إلى حركات منفصلة وتعليم كل حركة منها للمريض على حدة، ومع التكرار لمدة زمنية طويلة فإن هذه الحركات قد يمكن اكتسابها مجدداً، أو قد تندمج لخلق نمط واحد من الحركة مما يعيد السيطرة للمريض على القيام بوظائفه.

https://en.wikipedia.org/wiki/Ideomotor_apraxia
https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/ideomotor-apraxia
https://pdfs.semanticscholar.org/836f/ca99b9352191e61011256ff7622effeca906.pdf