متلازمة التململ التناسلي | Restless Genital Syndrome

فهمنا من الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تململ الساق وأنواعها بعيدة عن الاكتمال. حتى الآن،   اقترحت عدة آليات: انخفاض مستويات الحديد في الجهاز العصبي المركزي؛ وتشوهات في إيقاع الساعة البيولوجية وفي مختلف الناقلات العصبية مثل الدوبامين، الغلوتامات، والمواد الأفيونية. في٤٠٪-٦٠٪   وجد  لديهم تاريخ عائلي من متلازمة تململ الساق يمكن العثور عليه، لذلك فإن علم الوراثة قد يلعب دورا هاما في هذه الاضطرابات. حتى الآن، تم تحديد ستة جينات كعوامل خطر.  كما وجد أن الحالت المكتسبة ، بما في ذلك الفشل الكلوي، نقص الحديد، واعتلال الأعصاب، اعتلال النخاع، والحمل، والتصلب المتعدد، ومرض باركنسون، كلها مرتبطة بمتلازمة تململ الساق  . العلاقة الدقيقة ما زالت غير واضحة. كما أنه غير معروف  إلى أي مدى تنطبق هذه الملاحظات أيضا على المتغير متلازمة تململ الساق  .

ويشكو المرضى من عدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية والتي يمكن وصفها بأنها حرقان، نخز أو ألم أو حكة، أو خفقان. غالبا ما يقولون أنه من الصعب العثور على كلمة لوصف أعراضهم. وقد لوحظ أن الأعراض تميل إلى أن تكون أكثر سوءا عند المرضى الذين  يجلسون أو يستلقون، وخاصة في المساء، ويمكن تخفيفها من خلال الوقوف والمشي. في بعض الحالات، يشعر المرضى برغبة في الوقوف والتحرك، الذي سيكون مفتاحا مهما لتشخيص المتلازمة  . الترافق  مع أعراض متلازمة تململ الساق  وحركات الأطراف الدورية أثناء النوم تؤيد بشدة هذا التشخيص.

أن المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض تسعى عادة الرعاية من أطباء أمراض النساء، المسالك البولية، أو أطباء الأسرة. الأطباء يجب أن يكونوا واعين لهذا الاضطراب من أجل إجراء التشخيص الصحيح. بعض الكتاب يربطون أعراض المتلازمة مع العصب الفرجي أو العصب الظهري للبظر،  خراجات تارلوف، أو احتقان الأوعية في الأعضاء التناسلية، والذي قد يبرر  لتلك الحالات بمثابة التشخيص التفريقي. ومع ذلك، فإنه من الصعب إقامة علاقة سببية، وعلاج تلك الحالات لم يرتبط بشكل واضح مع تحسين الأعراضالمتلازمة.

وبالنظر إلى أن متلازمة التململ التناسلي هو على الارجح في غضون طيف متلازمة تململ الساق، نفس الأدوية يمكن تطبيقها في كلا الحالتين.  منبهات الدوبامين (على سبيل المثال، pramipexole، ropinirole، rotigotine) يمكن أن تكون فعالة جدا. هذا هو واحد من أصناف الأدوية في الخط الأول لـ  متلازمة تململ الساق جنبا إلى جنب  pregabalin, gabapentin, and levodopa (على الرغم من أن ليفودوبا في كثير من الأحيان يؤدي إلى مضاعفات  معروفة باسم زيادة، مع الأعراض التي تحدث في وقت مبكر من النهار وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم). كما تم استخدام المواد الأفيونية وكلونازيبام بنجاح. وأخيرا، ينصح مكملات الحديد في مرضى مختارين، ولا سيما في الذين لديهم مستويات منخفضة من الفيرتين.