استرواح التامور الموهي | Hydropneumopericardium

ما هو استرواح التامور الموهي

هو عبارة عن إحدى المضاعفات النادرة جداً من فتق المريء المزمن (فتحة في جدار الحجاب الحاجز) يستمر لفترة طويلة، والتي تحدث نتيجة لتمزق من انفتال المعدة -أي التفافها في الصدر بشكل غير طبيعي- في داخل غشاء التامور الذي يغطي القلب.

يمكن أن يظهر الفتق المريئي بشكل معقد ويشكل حالات طارئة جراحية مختلفة، بما في ذلك الانسداد المعدي الحاد، والاختناق، والانثقاب، والتمزق في الأعضاء المجاورة والقريبة منه.

تشكل حالات استرواح التامور الموهي المتلاحقة حالة طوارئ عصيبة تتطلب معالجة جراحية فورية وتفريغ ما يملأ التامور (pericardial drainage).

يكون معدل الوفيات من هذه الحالة عالياً فيصل إلى 58٪

اسباب استرواح التامور الموهي

ترجع في الغالب المسببات إلى جروح متخللة مصدرها من الأعضاء المجاورة القريبة، أوالتهاب غشاء التامور، كما يجب الأخذ في عين الاعتبار أنه قد تحدث إصابة من دون أسباب معروفة ومن أبرز الأمثلة على المسببات: رضوض الصدر، بزل التامور، الانثقاب الذي ينتج عن العلاج أو ورم، استرواح المنصف لغشاء التامور في تمدد الرئة الناجم عن تمزق الحويصلة، تقيح التامور التي تنتجها مسببات الأمراض الغازية، مرض الهيدرات.

اعراض استرواح التامور الموهي

ضيق التنفس
خفقان خفيف
في الحالات الشديدة يمكن أن يسبب عدم استقرار الدورة الدموية عن طريق تأثير الدكاك (tamponade) على القلب - يعني ضغط القلب عن طريق تراكم السوائل في كيس التامور.

كيف يتم تشخيص استرواح التامور الموهي؟

يستند التشخيص السريري على سماع صوت قرع طبلي عالٍ بشكل غير طبيعي وصوت رش دوي معدني متزامن مع صوت القلب.
يوضح التصوير الشعاعي للصدر مستوى سائل الهواء في تجويف التامور، قد يظهر فحص الصدى تدفقاً مضطرباً لفقاعات الهواء داخل السائل.
يستخدم التصوير بالاشعة السينية CT scan كأداة تشخيصية لمعرفة المسببات.

علاج استرواح التامور الموهي

العلاج في أغلب الحالات يكون علاجاً تحفظياً (من غير عملية أو تدخل طبي شديد) مع ضرورة وجود مراقبة حثيثة لتدفق الدم في هؤلاء المرضى

المصادر والمراجع

Ref1: Hydropneumopericardium Presenting as an Acute Coronary Syndrome, Venkatesan Vidi, , MD, MRCP, Premranjan P. Singh, Alia C. Alhumaid, Richard S. Lee, Paula M. Kinnunen, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2696510/

Ref2: Spontaneous tension hydropneumopericardium complicating serofibrinous pericarditis, Ming Wu Xueming He Guangzhao Yang, https://academic.oup.com/ejcts/article/29/3/422/530862

Ref3: Management of Large Hydropneumo Pericardium after Cardiac Surgery , Ajit K. Padhy, Subrata Pramanik2, Saket Agarwaal1, and Geelani MA1, https://www.elynsgroup.com/journal/article/management-of-large-hydropneumo-pericardium-after-cardiac-surgery-a-case-report

المؤلف