خراج الكبد القيحي | Pyogenic liver abcess

الجراثيم المسببة للخراج هي سلبيات الغرام كالايشريكيات القولونية والمتقلبات والكبيسلا, إلا أن الأنواع الأخرى من الجراثيم قد تكون العامل المسبب كالعنقوديات .

يكون الخراج وحيدا في نحو نصف الحالات ومحاطا بنسج ليفي أو متعدد , ويتوضع الخراج بشكل خاص في الفص الأيمن للكبد .

تبدأ الأعراض بشكل مفاجئ عادة, إلا أن البدء قد يكون مخاتلا insidious في العديد من الحالات. تتجلى الأعراض بالعرواء والحمى المؤنفة والتعرق والألم في الربع العلوي الأيمن من البطن وتبدو على المريض علائم الإعياء الشديد والنحول. قد يظهر اليرقان باكرا إذا كان الخراج تاليا لالتهاب الطرق الصفراوية وإلا فان ظهوره يتأخر. بالفحص السريري يكون الكبد ضخما مؤلما يشتد الألم بقرع الأضلاع الأخيرة اليمنى وإذا كان الخراج سطحيا فقد يحمر الجلد ويتورم في المنطقة المقابلة له.

1- ارتفاع الكريات البيض مع رجحان كثيرات النوى وفاقة الدم المعتدلة. 2- ارتفاع شديد في سرعة التثقل. 3- ارتفاع الفوسفاتاز القلوي , أما إنزيم امينوترنسفراز فيرتفع بشكل خفيف. 4- زرع الدم ضروري جدا ويكون ايجابيا في نصف الحالات.

إخراج القيح أمر ضروري لنجاح المعالجة,ويتم ذلك بالبزل الموجه بتخطيط الصدى. إضافة لذلك تعطى الصادات المناسبة للجرثوم الذي يكشفه زرع الدم أو زرع القيح المبزول. إذا لم يمكن معرفة نوع الجرثوم وحساسيته للصادات,تعطى معالجة بالصادات عن طريق الوريد تجمع الامبيسيلين مع الجنتاما يسين و المترونيدازوال , أو يعطى أنواع الجيل الثالث مع السفالوسبورين .