تُمثل البكتيريا العنقودية الذهبية المُسبب الرئيسي لالتهاب العظم والنقي عند الاطفال ( 0-16 عام ) و في 90 % من الحالات اضافة الى البكتيريا العقدية القيحية والمُستدمية النزلية .
أما الأطفال الرُضع فتتسبب الأنماط البكتيرية التالية بالتهاب العظم والنقي كالبكتيريا العنقودية الذهبية , البكتيريا العقدية ( النمط ب ) و البكتيريا الأشريكية القولونية .
تتسبب البكتيريا العنقودية الذهبية باصابة البالغين بشكل رئيسي وتتسبب البكتيريا ذاتها بنصف حالات التهاب العظم والنُقي المؤثر في الأجسام الفقارية أما النصف الآخر فيرتبط بالبكتيريا المُتسببة بالتدرن الرئوي ( البكتيريا المُتقطرة السليّة ) .
causes
تتسبب البكتيريا المُمرضة بالعدوى عن طريق ثلاثة وسائل مختلفة اولها مجرى الدم , العدوى من المناطق المحيطة بالعظم كما في التهاب الهلل وأخيراً اختراق الرضح كما في العوامل علاجية المنشأ . بالتهاب العظم تدخل كريات الدم البيضاء الى المنطقة المُصابة وبمحاولتها بلعمة البكتيريا المُسببة للعدوى تُفرز الانزيمات الحالة للعظم وينتشر القيح داخل الاوعية الدموية للعظم ليُضعف التدفق الدموي داخلها كما تؤثر في المنطقة العظمية المُصابة ( الوشيظ ) وبالتالي بناء قاعدة للالتهاب المُزمن .
تتسبب البكتيريا المُمرضة بالعدوى عن طريق ثلاثة وسائل مختلفة اولها مجرى الدم , العدوى من المناطق المحيطة بالعظم كما في التهاب الهلل وأخيراً اختراق الرضح كما في العوامل علاجية المنشأ . بالتهاب العظم تدخل كريات الدم البيضاء الى المنطقة المُصابة وبمحاولتها بلعمة البكتيريا المُسببة للعدوى تُفرز الانزيمات الحالة للعظم وينتشر القيح داخل الاوعية الدموية للعظم ليُضعف التدفق الدموي داخلها كما تؤثر في المنطقة العظمية المُصابة ( الوشيظ ) وبالتالي بناء قاعدة للالتهاب المُزمن .
physiology
تختلف سرعة تقدم علامات وأعراض التهاب العظم والنقي باختلاف الفئة العمرية فعند الأطفال تتطور بشكل سريع على النحو التالي :
- ألم المنطقة العظمية المُصابة بالالتهاب .
- العجز عن استخدام الطرف المُصاب وصعوبة حمل الأوزان او المشي .
- ارتفاع درجة الحرارة , الارتعاش واحمرار المنطقة المُصابة بالعدوى .
- أما أعارض اصابة البالغين فتتقدم بشكل بطيء على النحو التالي :
- ارتفاع درجة الحرارة , القشعريرة , التهيّج والغثيان .
- تورّم المنطقة العظمية المُصاب وتيّبسها , وفي حالات الاصابة بالسطري تظهر أعراض الاعتلال العصبي المحيطي والداء الوعائي المحيطي .
symptoms
تختلف سرعة تقدم علامات وأعراض التهاب العظم والنقي باختلاف الفئة العمرية فعند الأطفال تتطور بشكل سريع على النحو التالي :
- ألم المنطقة العظمية المُصابة بالالتهاب .
- العجز عن استخدام الطرف المُصاب وصعوبة حمل الأوزان او المشي .
- ارتفاع درجة الحرارة , الارتعاش واحمرار المنطقة المُصابة بالعدوى .
- أما أعارض اصابة البالغين فتتقدم بشكل بطيء على النحو التالي :
- ارتفاع درجة الحرارة , القشعريرة , التهيّج والغثيان .
- تورّم المنطقة العظمية المُصاب وتيّبسها , وفي حالات الاصابة بالسطري تظهر أعراض الاعتلال العصبي المحيطي والداء الوعائي المحيطي .
يعتمد تشخيص الاصابة بالتهاب العظم والنقي المُزمن بشكل رئيسي على التصوير الاشعاعي الذي يكشف عن تحلل المركز العظمي مُحاط بحلقة مُتصلبة , اما في زراعة عينة الخرعة النسيجية للعظم فيُكشف عن العامل المرضي المُسبب للالتهاب .
diagnosis
يعتمد تشخيص الاصابة بالتهاب العظم والنقي المُزمن بشكل رئيسي على التصوير الاشعاعي الذي يكشف عن تحلل المركز العظمي مُحاط بحلقة مُتصلبة , اما في زراعة عينة الخرعة النسيجية للعظم فيُكشف عن العامل المرضي المُسبب للالتهاب .
تتطلب الاصابة بالتهاب العظم والنقي علاجاً مُطولاً بالمُضادات الحيوية حيث يستغرق عدة أسابيع الى عدة أشهر ويتم حقن هذه المُضادات من خلال قثطرة وريدية مركزية .
قد يتطلب التهاب العظم والنقي في حالاته المُزمنة نتظيراً جراحياً يتم من خلاله استئصال المواد الغريبة والأنسجة الميتة وفي الحالات المُزمنة قد يلجأ الطبيب المُعالج الى استئصال الطرف المُصاب .
تتطلب الاصابة بالتهاب العظم والنقي علاجاً مُطولاً بالمُضادات الحيوية حيث يستغرق عدة أسابيع الى عدة أشهر ويتم حقن هذه المُضادات من خلال قثطرة وريدية مركزية .
قد يتطلب التهاب العظم والنقي في حالاته المُزمنة نتظيراً جراحياً يتم من خلاله استئصال المواد الغريبة والأنسجة الميتة وفي الحالات المُزمنة قد يلجأ الطبيب المُعالج الى استئصال الطرف المُصاب .
treatment
living
prevention
تكمن المُضاعفات الناجمة عن تأخر تشخيص أو علاج التهاب العظم والنقي في تضرر العظام والأنسجة الرخوة المحيطة والتسبب بالعجز الدائم أو جعل المريض أكثر عُرضة لتكرار الاصابة بالعدوى ذاتها .
تكمن المُضاعفات الناجمة عن تأخر تشخيص أو علاج التهاب العظم والنقي في تضرر العظام والأنسجة الرخوة المحيطة والتسبب بالعجز الدائم أو جعل المريض أكثر عُرضة لتكرار الاصابة بالعدوى ذاتها .
complications
يُعد مآل الاصابة بالتهاب العظم والنقي جيداً في حال تم تشخيصه مُبكراً وبدء العلاج بالمُضادات الحيوية الذي يستغرق 4-8 أسابيع ولمدة زمنية أطول ان استدعت الحاجة اعتماداً على البكتيريا المُسببة للالتهاب ومدى استجابة المريض للعلاج .
يحتاج المريض الى وقت مُطول للشفاء عند ثبوت حاجته للجراحة أو لزراعة العظم .
يُعد مآل الاصابة بالتهاب العظم والنقي جيداً في حال تم تشخيصه مُبكراً وبدء العلاج بالمُضادات الحيوية الذي يستغرق 4-8 أسابيع ولمدة زمنية أطول ان استدعت الحاجة اعتماداً على البكتيريا المُسببة للالتهاب ومدى استجابة المريض للعلاج .
يحتاج المريض الى وقت مُطول للشفاء عند ثبوت حاجته للجراحة أو لزراعة العظم .
prognosis
relatedDrugs
1- Chronic Osteomyelitis , emedicine.medscape
Available at : " http://emedicine.medscape.com/article/393345-overview " , Accessed at : 9/9/2012
2- Osteomyelitis , medicinenet.com
Available at : " http://www.medicinenet.com/osteomyelitis/page3.htm " , Accessed at : 9/9/2012
term_references