التهاب صخرة الخشاء | Petrositis

ما هو التهاب صخرة الخشاء

غالباً ما يُشير التهابُ صخرة الخُشّاء إلى عَدوى العَظم الصّدغيّ، وهي العَظْمة في الجُمجمة المُحيطة بالأُذن، تنتقلُ العَدوى إلى الأُذن الدّاخليّة، ويرتبطُ أحياناً بالتهاب الأُذن الوُسطى.

التهاب صخرة الخُشّاء هو عَدوى والتهابُ الجُزء القِمّي من العَظمة الصّدغيّة الصّخريّة، عادةً ما تَكونُ هذه المُشكلة من مُضاعفات التهاب الخُشّاء القَيحي.

العِظام الصّدغيّة الصّخريّة مُتلاصقةٌ مع الخُشّاء والخلايا الهوائيّة، وتحتوي على العديد من حجر الهواء داخلها، وهذا جنباً إلى جنب مع نُخاعِهِ الذي يَحتوي على نسبةٍ عاليةٍ من الأوعية الدّمويّة، يعني أنّه عُرضةٌ للعَدوى التي تنتشر من الأُذن الوُسطى إلى الخُشّاء.

ترتبط العَظْمة الصّدغيّة الصّخريّة مُباشرةً بأنسجةِ الأوعية الدّمويّة والعَصَبيّة المُهمِّة في الحُفرة القحفيّة الوُسطى، لذلكَ يُمكنُ أن يكونَ للعَدوى في هذا الموقع عواقبَ وخيمةً ومُدمِرةً، ومن أهمية ذلك الخاصّة هو القُرب من عُقْدَةُ غاسِر (من العَصَب القحفيّ الخامس)، العَصَب المبعد (العَصَب القحفيّ السادس)، الشّريان السُّباتي والجُيوب الوريّديّة الجِداريّة.

ما هيَ طريقةُ تطوُّرِ التهاب صخرة الخُشّاء؟
غالباً ما تكونُ العَدوى بسبب العقديّة الرّئويّة، أو المُستدمية النزليّة، أو العُنقوديّة الذّهبيّة. ويتبع ذلك عرقلة نظام الخلايا الهوائيّة بسبب الالتهاب، أو آفاتٍ أُخرى للعَظْم الصّدغيّ الصّخريّ أو الخُشّاء. ومن حينٍ لآخر، قد يكون السُّل هو سببُ العَدوى خاصّةً عندما يكون عمر المريض أقل من 20 عاماً.

المُضادات الحيويّة الفعّالة تعني أنَّ هذه الحالة أقلّ شيوعاً من السّابق، وتعدُّ مُضاعفاته هي أيضاً أقلّ بكثيرٍ، ومع ذلك، لا يزال يَحدثُ التهاب صخرة الخُشّاء بشكلٍ نادرٍ، ومن الضروريّ وُجودُ وعي بوجودِ هذا المرض ووجود مُستوياتٍ مُناسبةٍ من الاشتباه بهذه الحالة للوِقاية من الأضرار الجسيمة أو الوفاة في الأشخاص المُتضرِّرين.

اعراض التهاب صخرة الخشاء

قد يَتمثّل المرض في مسارٍ حادٍّ أو مُزمن:

في المسار الحادّ هُناكَ ظهورٌ سريعٌ للأعراض النّاجمة عن انسداد وتراكُمِ الضّغط في الخلايا الهوائيّة للعَظم الصّخري الصّدغي.
يتبعُ التهاب صخرة الخُشّاء المُزمن مساراً أكثرَ بُطئاً، وقد تأتي أعراض التّهيُّج داخل الجُمجمة ببطءٍ بعد فترةٍ طويلةٍ من مُشكلة الأُذن (otorrhoea).

الثُّلاثي الكلاسيكي من أعراض وعلامات التهاب صخرة الخُشّاء، والمعروفة باسم مُتلازمة غراينيغو، هو:
(Otorrhoea)

الآلام العميقة خَلْفَ الحَجاج، ألم الوجه أو الصُّداع (تهيُّج العَصَب القَحفيّ الخامس، حيث تكمُن عُقدة غاسِر في علاقةٍ وثيقةٍ مع القِمّة الصّخرية).
شللُ العَصَب القَحفيّ السّادس جُزئياً (المُبعَد)، ممّا يُؤدِّي إلى شلل المُستقيمة الجانبيّة، أو عدم القدرة على النظرِ إلى الخارج في عينٍ واحدةٍ (المريض يُعاني من ازدواج الرّؤية).

ومع ذلك، فمِن غير المُعتاد الآن (بسبب توافُر المُضادات الحيويّة) انتشارُ العَدوى إلى الجافية والتّسبُّب في شلل العَصَب المُبعَد، لذلك يجب الاشتباه في حالة المَرضى الذين يَشكون من ألمٍ عميقٍ / حادٍّ في الوجه / ألم خَلْفَ الحَجاج / الصُّداع مع otorrhoea.
وتتضمن الأعراض والعلامات الأُخرى المُرتبطة بهذه الحالة:

ألم الأُذن.
الحُمّى.
الارتباك أو ضعف الوعي أو الغيبوبة.
شللُ الأعصاب القَحفيّة الأخرى، وخاصّةً العَصَب التَوأمي الثُّلاثي، وأعصاب الوجه والعَصَب الدِهْلِيْزِيٌّ القَوْقَعِيّ.
نادراً، قد تكون هُناكَ أعراض أو علامات خلل وظيفي بسبب شلل العَصَب القَحفيّ العاشر (الكلام الأنفي والسُّعال البَقَري) أو العَصَب القَحفيّ التّاسع (شلل بَصَلي كاذب ولكن فقط إذا كان هناك مرضٌ ثُنائي).

symptoms

قد يَتمثّل المرض في مسارٍ حادٍّ أو مُزمن:

في المسار الحادّ هُناكَ ظهورٌ سريعٌ للأعراض النّاجمة عن انسداد وتراكُمِ الضّغط في الخلايا الهوائيّة للعَظم الصّخري الصّدغي.
يتبعُ التهاب صخرة الخُشّاء المُزمن مساراً أكثرَ بُطئاً، وقد تأتي أعراض التّهيُّج داخل الجُمجمة ببطءٍ بعد فترةٍ طويلةٍ من مُشكلة الأُذن (otorrhoea).

الثُّلاثي الكلاسيكي من أعراض وعلامات التهاب صخرة الخُشّاء، والمعروفة باسم مُتلازمة غراينيغو، هو:
(Otorrhoea)

الآلام العميقة خَلْفَ الحَجاج، ألم الوجه أو الصُّداع (تهيُّج العَصَب القَحفيّ الخامس، حيث تكمُن عُقدة غاسِر في علاقةٍ وثيقةٍ مع القِمّة الصّخرية).
شللُ العَصَب القَحفيّ السّادس جُزئياً (المُبعَد)، ممّا يُؤدِّي إلى شلل المُستقيمة الجانبيّة، أو عدم القدرة على النظرِ إلى الخارج في عينٍ واحدةٍ (المريض يُعاني من ازدواج الرّؤية).

ألم الأُذن.
الحُمّى.
الارتباك أو ضعف الوعي أو الغيبوبة.
شللُ الأعصاب القَحفيّة الأخرى، وخاصّةً العَصَب التَوأمي الثُّلاثي، وأعصاب الوجه والعَصَب الدِهْلِيْزِيٌّ القَوْقَعِيّ.
نادراً، قد تكون هُناكَ أعراض أو علامات خلل وظيفي بسبب شلل العَصَب القَحفيّ العاشر (الكلام الأنفي والسُّعال البَقَري) أو العَصَب القَحفيّ التّاسع (شلل بَصَلي كاذب ولكن فقط إذا كان هناك مرضٌ ثُنائي).

علاج التهاب صخرة الخشاء

في كثيرٍ من الحالات، تكفي المُعالَجة باستخدام المُضادات الحيويّة عن طريق الحَقْن الوريديّ، وفي الحالات الأكثر شِدّةً قد تكون هُناكَ حاجةٌ إلى الإجراء الجراحيّ.

كيف يمكن الوقاية من التهاب صخرة الخشاء؟

يُمكن أن يُساعدَ استخدام المُضادات الحيويّة المُناسبة في حالات التهاب الأُذن الوُسطى الحاد في منع الأعراض المُزمنة بسبب التهاب صخرة الخُشّاء المُعالَج جُزئياً.

مضاعفات التهاب صخرة الخشاء