النقرس الكاذب | Pseudogout

ما هو النقرس الكاذب

النقرس الكاذب، المعروف أيضاً باسم مرض تراكم بيروفوسفات الكالسيوم (بالإنجليزية: Pseudogout or CPPD)، هو نوع من التهاب المفاصل يسبب تورماً مؤلماً واحمراراً في المفاصل، ويَحدث عندما يتشكل نوع من البورات في السائل الزليلي الذي يحافظ على مرونة وسهولة حركة المفصل، وتعرف هذه البلورات ببلورات بيروفوسفات الكالسيوم (بالإنجليزية: calcium pyrophosphate crystals) ويتسبب ترسب الكريستالات في السائل المفصلي في التهاب واحمرار المفصل.

تؤثر هذه الحالة بشكلٍ عام على الركبتين، ولكنها قد تؤثر أيضاً على الكاحلين والمرفقين والمعصمين، ويمكن أن تستمر الأعراض من بضعة أيام إلى عدة أسابيع. يعد النقرس الكاذب أكثر شيوعاً لدى كِبار السن خصوصاً الذين تتجاوز أعمارهم 60 عام من غيرهم، ولا يمكن الوقاية من الإصابة بالنقرس الكاذب.

يسمى هذا المرض بالنقرس الكاذب لأن أعراضه تشبه إلى حد كبير النقرس الحقيقي، ويمكن للعديد من طرق العلاج أن تخفف من ألم والتهاب المفاصل الناجم عن النقرس الكاذب.

اسباب النقرس الكاذب

يحدث النقرس الكاذب عندما تتشكل بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في السائل الزليلي في المفاصل، ويمكن أن تتجمع البلورات أيضاً في الغضروف، ويؤدي تراكم البلورات في سائل المفصل إلى مواجهة المريض لهجمة حادة من ألم والتهاب المفاصل.

لا يزال سبب تشكل البلورات في السائل المفصلي غير مفهوم. ومن المرجح أن تزداد فرصة تكوين البلورات مع تقدم العمر ونقص السائل في المفصل. يمكن أن يسري النقرس الكاذب في العائلات لذا يعتقد العلماء أن النقرس الكاذب نوع من أنواع الأمراض الوراثية، كما أنه يمكن للعديد من العوامل أن تساهم في زيادة خطر الإصابة بالنقرس الكاذب، ومن هذه العوامل ما يلي:

قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية).
زيادة الحديد في الجسم.
نقص المغنيسيوم.
فرط نشاط مجاورات الدرقية (بالإنجليزية: Parathyroid Gland).
فرط كالسيوم الدم.

للمزيد: تسعة أطعمة تفيد في الحد من التهاب المفاصل

اعراض النقرس الكاذب

تتشابه أعراض النقرس الكاذب مع أعراض العديد من الحالات الأخرى، مما قد يجعل تشخيصه صعب في البداية، ومن الحالات التي قد تتشابه أعراضها مع أعراض النقرس الكاذب النقرس الحقيقي، الذي يحدث بسبب تراكم حمض اليوريك وتحوله لبلورات في سائل المفصل، والتهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام، وتشمل أعراض النقرس الكاذب ما يلي:

ألم مفاصل شديد مفاجئ.
دفء وتورم المفصل.
احمرار الجلد حول المفصل.
الشعور بالألم في الأنسجة حول المفصل حتى أن أقل لمسة أو ضغط قد تسبب الألم الشديد.
في بعض الأحيان، قد يسبب النقرس الكاذب تورماً مستمراً، ودفء المفصل، وألم في أكثر من مفصل واحد في نفس الوقت.

تختفي معظم أعراض النقرس الكاذب في غضون خمسة أيام إلى بضعة أسابيع، حتى بدون علاج.

كيف يتم تشخيص النقرس الكاذب؟

لا يمكن تشخيص النقرس الكاذب فقط من خلال إجراء فحص الدم للكشف عن الحالات التي يمكن أن تكون خلف الإصابة بالنقرس الكاذب، وللكشف عن ارتفاع بعض أنواع المعادن في الجسم، لذا قد يلجأ الطبيب إلى التصوير بالأشعة السينية للمفصل للبحث عن وجود بلورات في سائل المفصل أو الغضروف.

في حالات أخرى قد يجري الطبيب تحليل النقرس الكاذب وهو بزل المفصل من خلال أخذ عينة من السوائل من المفصل الملتهب وتحليلها تحت المجهر، للتأكد من وجود بلورات بيروفوسفات الكالسيوم تشير في هذه السوائل، ويعد هذا الإجراء تشخيصي وعلاجي في آن واحد إذ قد يساعد سحب السوائل من المفصل على التخفيف من نوبة الألم والالتهاب في المفصل.

علاج النقرس الكاذب

قد يقوم الطبيب بتصريف السائل الزليلي من المفصل لتخفيف الضغط داخل المفصل وتقليل الالتهاب. وللمساعدة في التخفيف من أعراض الهجمات الحادة للنقرس، قد يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بالإنجليزية: NSAIDs) للحد من التورم وتخفيف الألم.

لا يصب الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج النقرس الكاذب في الحالات التالية:

استخدام مميعات الدم مثل الوارفارين (الكومادين).
ضعف وظائف الكلى.
وجود تاريخ من قرحة المعدة.
وللمساعدة على تقليل خطر تفاقم أعراض هجمة النقرس الكاذب، قد يصف لك الطبيب جرعات منخفضة من الكولشيسين (بالإنجليزية: Colchicine).

تشمل العلاجات الدوائية الأخرى:

الكورتيكوستيرويدات (التي تسمى أيضاً الستيرويدات) للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، إذ تعمل الستيرويدات أيضاً على تقليلِ الالتهاب والتورم في المفصل، ويمكن حقنها في المفصل المصاب أو تعطى كأقراص للمريض، ومن أنواع الكورتيكوستيرويدات المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الناجم عن النقرس الكاذب ما يلي:

ميثوتريكسات.
انترلوكين 1.

يستمر استخدام الأدوية المضادة للالتهابات حتى تهدأَ نوبة النقرس الكاذب، وعادةً ما تهدأ الأعراض في غضون 24 ساعة بعد بدء العلاج، وإذا لم يكن العلاج بالأدوية مفيد للتخفيف من ألم والتهاب المفصل، أو عند حدوث ضرر في المفصل فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإصلاح المفصل أو استبداله كلياً أو جزئياً.

لا يصب الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج النقرس الكاذب في الحالات التالية:

استخدام مميعات الدم مثل الوارفارين (الكومادين).
ضعف وظائف الكلى.
وجود تاريخ من قرحة المعدة.
وللمساعدة على تقليل خطر تفاقم أعراض هجمة النقرس الكاذب، قد يصف لك الطبيب جرعات منخفضة من الكولشيسين (بالإنجليزية: Colchicine).

تشمل العلاجات الدوائية الأخرى:

ميثوتريكسات.
انترلوكين 1.

treatment

مضاعفات النقرس الكاذب

يمكن أن تتراجع أعراض التهاب المفاصل الناجمة عن النقرس الكاذب بسرعة، دون أن تسبب أية مضاعفات، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تؤدي الرواسب البلورية في السائل الزليلي إلى حدوث تلف دائم في المفصل، مما قد يؤدي إلى تطور النوابت العظمية في المفصل (قطع صغيرة من العظام تنمو على أطراف العظام عند تلف الغضروف) أو قد تتكون الخراجات نتيجة لالتهاب المفصل، أو قد يحدث فقدان كلي للغضروف في المفصل.

للمزيد: هل يساعد خل التفاح في علاج التهاب المفاصل؟