هبوط المستقيم | Rectal prolapse

هبوط المستقيم

ما هو هبوط المستقيم

تدلي أو هبوط المستقيم هو حالة بروز المستقيم من فتحة الشرج. وكثيراً ما يرتبط ضعف العضلة العاصرة الشرجية مع هبوط المستقيم، مما يؤدى إلى سلس البراز أو المخاط.

يصيب هبوط المستقيم كلا الجنسين، ولكنه أكثر شيوعا في النساء من الرجال

قد تساهم عدة عوامل في الإصابة بهبوط المستقيم قد تأتي من عادة من إجهاد لحركة الأمعاء لفترة طويلة أو كمضاعفات متأخرة للولادة. نادراً ما يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بهبوط المستقيم.

أيضاً الشيخوخة في كثير من المرضى تسبب تمدد الأربطة التي تدعم المستقيم داخل الحوض فضلاً عن ضعف العضلة العاصرة الشرجية.

وأحياناً ينتج هبوط المستقيم بسبب ضعف عضلات قاع الحوض، وذلك بالترافق مع سلس البول وهبوط الحوض أيضاً.

ويمكن أن تؤدي الأمراض العصبية مثل أمراض الحبل الشوكي إلى هبوط في المستقيم.

وينتج هبوط المستقيم عن طريق إضعاف الأربطة والعضلات التي تحفظ المستقيم في مكانه في معظم الذين يعانون من هبوط المستقيم ، تكون العضلة العاصرة الشرجية ضعيفة.

السبب الدقيق لهذا الضعف غير معروف؛ وعادة ما يترافق هبوط المستقيم مع الظروف التالية:

  • التقدم في السن.
  • الإمساك المزمن.
  • الإسهال المزمن.
  • الإجهاد الطويل خلال الإخراج (التغوط).
  • الضغوطات على الشرج بسبب الحمل والولادة.
  • الجراحات السابقة.
  • مرض التليف الكيسي.
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن.
  • السعال الديكي.
  • التصلب المتعدد.
  • الشلل والشلل النصفي.
  • البواسير المزمنة.

الشخص الذي يعاني من هبوط المستقيم قد يشعر ببروز الأنسجة من فتحة الشرج ويعاني من الأعراض التالية:

  • الألم أثناء حركة الأمعاء.
  • خروج المخاط أو الدم من النسيج البارز.
  • سلس البراز (عدم القدرة على التحكم في حركة الأمعاء).
  • فقدان الإلحاح في التبرز.
  • ملاحظة وجود بروز عند تنظيف المنطقة.
  • في بداية هبوط المستقيم، قد يحدث نتوء للأغشية المخاطية أثناء حركات الأمعاء ويتراجع بعد ذلك. وقد تصبح أكثر تواتراً وبروزاً وتظهر عند العطس أو السعال. في نهاية المطاف، قد يحتاج المستقيم البارز إلى إعادته يدوياً أو قد يبقى بارزاً باستمرار.
  • ألم الشرج، والحكة، والتهيج، والنزيف.
  • الأنسجة الحمراء الزاهية التي تبرز من فتحة الشرج.
  • الشعور بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء تماماً.

العلاج التقليدي الطبي

ويستخدم العلاج الطبي عادة للتخفيف من أعراض هبوط المستقيم بشكل مؤقت أو لإعداد الشخص لعملية جراحية. مثل الإكثار من تناول الألياف (مثل النخالة أو سيلليوم)، واستخدام الملينات، والتحاميل أو الحقن الشرجية.

الجراحة

هدف التقنيات الجراحية هي تصحيح هبوط المستقيم وإرجاعه لموقعه الطبيعي. يتم إجراء الجراحة إما عن طريق البطن أو العجان.

الجراحة عن طريق البطن

  • تستخدم هذه الجراحة عادة للشباب و المرضى الأصحاء.
  • يتحدد نوع الجراحة البطنية عادة حسب شدة الإمساك المترافق.
  • تستخدم جراحة البطن أيضاً في الحالت المزمنة من المرض أكثر من جراحة العجان.
  • تتم تحت التخدير العام.
  • عادة ما يحتاج المريض للبقاء في المستشفى من ٣-٧ أيام.
  • تنخفض فرص تكرار حدوث الهبوط في المستقيم بعد هذه الجراحة أكثر من جراحة العجان.

الجراحة عن طريق العجان

  • تُستخدم عادة في كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من حالة صحية سيئة أو للأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع للتخدير العام.
  • يحتاج المريض للإقامة القصيرة في المستشفى.
  • يقوم الطبيب بمنع هبوط المستقيم عن طريق إدخال سلك أو حلقة من البلاستيك للحفاظ على العضلة العاصرة مغلقة.

الجراحة بالمنظار

  • أصبح نهج الجراحة بالمنظار لإصلاح هبوط المستقيم يتمتع بشعبية متزايدة.
  • هذا النهج اشتد حوله الجدل لأنه قد خفض الاعتلال في الجراحة عن طريق البطن في المرشحين المناسبين.
  • النتائج على المدى الطويل للنهج بالمنظار لا تزال قيد الدراسة.
  • عموما، يمكن إعادة المستقيم الهابط بالضغط اليدوي اللطيف وهبوط المستقيم المسرطن أمر نادر الحدوث.
  • على الرغم من أنه لا يوجد أي علاج طبي غير جراحي لهبوط المستقيم، ينبغي دائماً أن يعامل الهبوط الداخلي طبياً في البداية بالملينات، والتحاميل أو الحقن الشرجية للتخفيف من العوامل التي تزيد سوء الحالة مثل الإمساك والإسهال.
  • وينبغي توفير الرعاية الداعمة وفقاً لوضع المريض، وخصوصاً في وجود هبوط مع الغرغرينا أو تمزق الغشاء المخاطي المستقيم. ويجب الحصول على تقييم جراحي فوري إذا كان السلس الشرجي موجودا.
  • اتباع نظام غذائي عالي الألياف وتناول الكثير من السوائل يمكن أن يقلل من خطر تعرض المريض للإمساك.
  • تجنب الشد خلال التبرز.
  • ينبغي لمرضى الإسهال، والإمساك، والبواسير المزمنة اللجوء للرعايه الطبية لتقليل فرص الإصابة بهبوط المستقيم.

 

مع العلاج في الوقت المناسب ، معظم المرضى الذين خضعوا للجراحة لم يعانوا من أعراض مرتبطة بهبوط المستقيم بعد الجراحة.

ومع ذلك، العديد من العوامل، مثل السن وشدة الهبوط، ونوع الجراحة المستخدمة، والصحة العامة، تساهم في جودة وسرعة تعافي الشخص وعودته للحياة العادية.

John P. Cunha, DO, FACOEP. Accessed on 18 March 2019. Rectal Prolapse.  from https://www.emedicinehealth.com/rectal_prolapse/article_em.htm.

 

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بأمراض المسالك البولية والتناسلية

ماهي اعراض هبوط المثانة

هبوط الرحم والمهبل هو من التغييرات التي تحدث للمرأة بعد الولادات. وعادة، إذا هبط الرحم هبط معه الجدار الأمامي المقابل للمثانة، مما يؤدي إلى تغيرات في عمل المثانة، مثل السلس والسلس الإلحاحي، وكذلك هبوط المهبل الخلفي ونزول المستقيم. هذه التغيرات في الجدار الخلفي يصاحبها خلل في عمل الإخراج مما يؤدي إلى صعوبة في عملية الإخراج بدون مساعدة خارجية. الهبوط على درجات، وهي: الدرجة الأولى: اختلال في وضع الرحم بحيث يكون عنق الرحم نازلا من مكانه قليلا ولا يصل عند نهاية المهبل. الدرجة الثانية: نزول الرحم كثيرا حتى أنه يصل قريبا من نهاية المهبل الخارجية. الدرجة الثالثة: نزول الرحم وعنقه حتى نهاية المهبل. الدرجة الرابعة: خروج الرحم خارج فتحة المهبل تماما وقد يخرج الرحم بأكمله خارج المهبل. أعراض الهبوط: 1 ـ وجود كتلة خارجة من المهبل، وكذلك رؤية جدار المهبل الأمامي أو الخلفي وقد خرج من فتحة المهبل. 2 ـ كثرة الإفرازات والرطوبة، علما بأن المرأة لا تكون عادة جافة. 3 ـ وجود ثقل وآلام في الأسفل، لا يعني بالضرورة أن أي آلام بالظهر أنها نزول للرحم. 4 ـ صعوبة في الإخراج والتبرز. 5 ـ سلس بول جهدي أو إلحاحي أو الاثنين معا.

عندي إمساك مزمن وبواسير داخليه وخارجية ومشكله في المسالك البولية حيث ان المثانه لاتفرغ تفريغ كلي وابقى في دورة المياة...

البواسير اختصاص أخصائي جراحة مشاكل المثانة ضروري نعمل تحليل بول كامل في الاغلب التهابات في المثانة لقلة شرب المياة والسوائل

1-أسباب أنقباض فتحة الشرج . 2-عدم إنتظام التبرز والشعور بالأنتفاخ ووجود غازات.

السبب المباشر لانقباض فتحة الشرج ربما يعود الى الالم اثناء التبرز وهذا يعود اما الى وجود بواسير شرجيه او شق جرحي او اي مرض شرجي اخر بالنسبه للغازات وعدم انتظام التبرز فانه على الاغلب يعود الى التهابات القولون

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

bg-image

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

7.5 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية