كلاء شحماني | Lipoid nephrosis

تُصنّف 85 % مِنْ حالات الْتِهاب كُبَيباتِ الكُلَى الغِشائِيّ كالْتِهاب كُبَيبات كُلَى غِشائِيّ أوليّ -- بمعنى آخر، أنّ المرض مجهول السبب. هذا يُمْكِن أيضاً الإشارة إليه باِعْتِلال الكُلْيَةِ الغِشائِيّ المجهول السبب. أمّا الباقي فهو ثانويّ بسبب: حالات المناعة الذاتية (ومثال على ذلك: الذِئْبَةٌ الحُمَامِيَّةٌ المَجْموعِيَّة). • العداوى ( كالزهري و الملاريا و إلتهاب الكبد B) • الأدوية (مثل كابْتُوبْرِيل؛ دَواءٌ خافِضٌ لِضَغْطِ الدَم و NSAIDs ). • الأملاح اللا عضويّة. • الأورام الخبيثة (و بشكل خاص، سرطان الرئة و القولون و الوَرَمٌ الميلانينيّ؛ميلاَنُوم) تُشير كلمة غشائي للغِشاء القاعِدِيّ الكُبَيبِيّ للكلية؛ أمّا الْتِهاب كُبَيباتِ الكُلَى فتعني \"مرض كلويّ يُصيب الأوعية الشعرية للكُبَيبات\"؛

الإِمْراض: ينتج الْتِهاب كُبَيبات الكُلَى الغِشائِيّ بسبب المُعَقَّدٌ المَناعِيّ الجّائل. و تُشير الأبحاث الحاليّة بأنّ أغلبيةَ المُعقّدات المَناعِيّة مُشَكَّلة عن طريق ربط الأضداد بالمُسْتَضّدات في موقعها الأصلي من الغشاء القاعديّ الكُبيبي. و قد تكون المُسْتَضّدات المَذْكورة داخِلِيّة المَنْشَأ لل (مِنْ) الغشاء القاعديّ، أَو \"مزروعة\" مِنْ الدوران المجموعيّ. يَعْمل المعقّد المناعي كمنشّط يُسبب استجابة مِنْ المُتَمِّمات C5b - C9، و يُشكّل غشاء يُهاجم المعقّد(MAC) على الخلايا الظّهاريّة الكُبَيبِيَّة. و هذا، تباعاً، يُنبّه إطلاق البروتيازات و المُؤَكْسِدات مِن الخلايا المِسْراقِ الكُبَيبَة و الظّهاريّة، مما يُتلف الجدران الشعريّة ويَجْعلَها تُصبح \"سَرِبة\". بالإضافة إلى ذلك، تَبْدو الخلايا الظّهاريّة أيضاً أنّها تُفرز وسيط مجهول يعمل على خفض تصنيع النفرين و توزيعه.

الظهور السريري: قد يظهر عند بعض المرضى متلازمة كُلاَئِيّة مَع بِيلَةٌ بروتينية، و وَذَمَة مَع أَو دون فشل كلوي. و عند آخرين قَدْ لا يكون هناك أعراض مصحوبة و قَدْ تُلتقط عند الفحص أَو تحليل البول كإمتِلاك بِيلَةٌ بروتينية.

يتطلّب التشخيص النِهائِيّ اِعْتِلالُ الكُلْيَةِ الغِشائِيّ خَزْعَة كلويّة.

المعالجة: إنّ معالجة اِعْتِلالُ الكُلْيَةِ الغِشائِيّ ( الْتِهابُ كُبَيباتِ الكُلَى الغِشائِي) الثانوي يكون موجّهاً بمعالجة المرض الأصلي. و لمعالجة اِعْتِلال الكُلْيَةِ الغِشائِيّ المجهول السبب،

• سيكلوفوسفاميد