الاضطرابات الحمضية والقلوية | acid base disorder

الاضطرابات الحمضية والقلوية

ما هو الاضطرابات الحمضية والقلوية

الاضطرابات الحمضية والقلوية هي تغيرات مرضية في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون أو بيكربونات المصل التي تنتج قيم الحموضة (الرقم الهيدروجيني) الشريانية غير الطبيعية، أي أنها اختلال في تراكيز المركبات الحمضية والقلوية في الجسم بحيث تفقد اتزانها الطبيعي مما يؤثر على العمليات الحيوية وأعضاء الجسم.

ينتج عن هذا الاختلال تغير في الرقم الهيدروجيني الطبيعي للجسم وهو مقياس درجة الحموضة/ القلوية بحيث كلما كان الرقم أقل كانت الحموضة أعلى وكلما كان الرقم أكبر كانت القلوية أعلى. ويتم تنظيم الاتزان الحمضي القلوي في الرئتين والكلى.

تصنف هذه الاضطرابات إلى أربعة أنواع:

  • حماض استقلابي (مشكلة في الكلى).
  • قلاء استقلابي (مشكلة في الكلى).
  • حماض تنفسي (مشكلة في الرئتين).
  • قلاء تنفسي (مشكلة في الرئتين).

الحماض يعني أن مستوى الحمض مرتفع جداً في الدم، والقلاء يعني أن مستوى القلويات في الدم مرتفع جداً. تختلف أسباب وآثار هذه الاضطرابات ولكل منها علاج مختلف باختلاف السبب.

الحماض الاستقلابي:

ترتفع مستويات الحمض في الجسم عندما لا تكون الكلى قادرة على إزالة الحموض من الجسم بشكل صحيح أو عند فرط إنتاج الجسم للحموض.

القلاء الاستقلابي:

يحدث القلاء الاستقلابي عندما يكسب السم الكثير من القلويات أو يفقد الكثير من الحموض مما يزيد من تركيز البيكربونات أو انخفاض ثاني أكسيد الكربون.

الحماض التنفسي:

ترتفع مستويات الحمض في الدم وسوائل الجسم عندما تحدث مشكلة في التنفس والرئتين بحيث لا يتم إزلة ثاني أكسيد الكربون الزائد من الجسم عن طريق التنفس وبالتالي يحدث الحماض القاعدي.

القلاء التنفسي:

يحدث القلاء التنفسي نتيجة التنفس السريع والذي يقلل من نسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم مما يتسبب بارتفاع الرقم الهيدروجيني (مقياس درجة الحموضة) ويصبح الدم قلوياً جداً.

أسباب الحماض الاستقلابي:

هنالك ثلاثة أنواع من الحماض الاستقلابي والتي تختلف باختلاف المسبب على النحو الآتي:

  • الحماض الكيتوني السكري (الحماض السكري) ويسببه تراكم أجسام الكيتون بسبب مرض السكري غير المنتظم.
  • الحماض الفيروسي الحاد ويحدث بسبب فقدان بيكربونات الصوديوم من الجسم بفعل الإسهال الشديد.
  • الحماض اللبني ويحدث عند تراكم حمض اللاكتيك في الجسم بسبب ممارسة الرياضة بشكل مكثف، ونقص الأكسجين، وانخفاض السكر في الدم، وتناول الكحول، ونوبات الصرع، وتليف الكبد، واعتلالات الكلى، والجفاف الشديد وبعض الأدوية كالساليساليت (الأسبيرين).

أسباب القلاء الاستقلابي:

  • القيء بشكل مفرط.
  • الإفراط في استخدام مدرات البول.
  • أمراض الغدة الكظرية.
  • انخفاض مستويات البوتاسيوم والصوديوم خلال فترة زمنية قصيرة.
  • انخفاض مستويات الكلور في الجسم.
  • استخدام مضادات الحموضة.
  • الابتلاع العرضي لبيكربونات الصودا.
  • استخدام الأدوية المسهلة.
  • إدمان الكحول.

أسباب الحماض التنفسي:

  • التعرض لإصابة في الصدر.
  • أمراض الرئتين والجهاز التنفسي المزمنة.
  • استخدام المهدئات بجرعات عالية.
  • البدانة.

أسباب القلاء التنفسي:

  • فرط التنفس وهو التنفس السريع العميق.
  • التعرض لنوبة قلبية.
  • الألم.
  • تعاطي المخدرات.
  • الربو.
  • الحمى.
  • الانسداد الرئوي المزمن.
  • الإصابة بالعدوى.
  • الحمل.

أعراض الحماض الاستقلابي:

  • التنفس السريع.
  • الإرهاق.
  • الارتباك.

أعراض القلاء الاستقلابي:

  • الغثيان.
  • الخدر.
  • تشنج العضلات.
  • ارتعاش العضلات.
  • التعرض لصدمة أو غيبوبة.

أعراض الحماض التنفسي:

  • التعب.
  • ضيق النفس.
  • الارتباك.

أعراض القلاء التنفسي:

  • الدوار.
  • الانتفاخ.
  • خدر أو تشنج الأطراف.
  • الشعور بانزعاج في منطقة الصدر.
  • الارتباك.
  • جفاف الحلق.
  • الشعور بوخز في الذراعين.
  • خفقان القلب.
  • ضيق النفس.

تشخيص الحماض الاستقلابي:

يتطلب التشخيص إجراء فحص سريري كامل بالإضافة إلى:

  • شوارد المصل.
  • درجة الحموضة في البول.
  • غازات الدم الشرياني.

تشخيص القلاء الاستقلابي:

  • اختبار درجة الحموضة في البول.
  • التمثيل الغذائي الأساسي.
  • تحليل غازات الدم الشرياني.

علاج القلاء الاستقلابي يهدف لإعادة المستويات الطبيعية لتراكيز المواد القلوية في الجسم مع علاج المسبب لها.

تشخيص الحماض التنفسي:

يتطلب التشخيص إجراء فحص سريري كامل بالإضافة إلى:

  • اختبار غازات الدم الشرياني.
  • التمثيل الغذائي.
  • اختبار وظائف الرئة.
  • تصوير بالأشعة السينية للصدر.

تشخيص القلاء التنفسي:

يتم إجراء فحص سريري كامل بالإضافة إلى:

  • تركيز الغازات في الدم الشرياني.
  • التمثيل الغذائي.
  • وظائف الرئة.

علاج الحماض الاستقلابي:

يجب علاج السبب الرئيسي وراء حدوث الحماض الاستقلابي بالإضافة إلى إعادة مستويات بيكربونات الصوديوم إلى معدلها الطبيعي مما يعيد درجة الحموضة الطبيعية للدم.

علاج الحماض التنفسي:

يعتمد العلاج على سبب الحماض التنفسي، والذي يعد حالة حرجة تهدد حياة المريض، يمكن أن تتم معالجته كالتالي:

  • استخدام جهاز تنفس اصطناعي لمساعدة المريض على التنفس.
  • استخدام الأدوية الموسعة للقصبات الهوائية في حال تضيقها.
  • استخدام قناع الأكسجين لاستعادة تركيزه في الدم عند انخفاضه.
  • استخدام المضادات الحيوية في حال وجود أي عدوى.

علاج القلاء التنفسي

يعتمد العلاج على السبب المؤدي للقلاء التنفسي ويمكن اتباع استراتيجيات السيطرة على الهلع والخوف والتنفس بشكل طبيعي خلال هذه الظروف مما يقلل من احتمال الإصابة بالقلاء التنفسي.

الوقاية من الحماض التنفسي

عن طريق الامتناع عن الكحول، والتدخين، وتناول المهدئات دون ضوابط من قبل الطبيب واتباع نمط حياة صحي يحافظ على الوزن الطبيعي.

مضاعفات الحماض الاستقلابي

تشمل الصدمة ويمكن أن تهدد حياة المريض.

مضاعفات الحماض التنفسي

تشمل الفشل التنفسي، وفشل الأعضاء الداخلية والصدمة.

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بأمراض باطنية

سؤال من ذكر سنة

في أمراض باطنية

ما هو علاج الاحماض الزائدة التي تنتج عن ااتهاب المرارة وتقلل الهضم.

المراره لا تنتج احماض و التهاب المراره لا يسبب احماض و لا يقلل الهضم - فالانسان الذى ليس عنده مراره يفقد السائل الذى يحتوى على املاح bile salts و ينتج عن هذا عدم كفائه فى امتصاص الدهون

سؤال من ذكر سنة

في أمراض باطنية

ياسر حسن. نتيجة السكر130 والشحوم الثلاثية 512 والكولسترول 199 والـ HDL 31 والـ LDL 65 والكرياتين ١٬٢ أرجو تحديد السوائل...

لا داعي للقلق، الخطوة الأولى تتمثل بالمحافظة على وزن طبيعي، وتخفيض الوزن الزائد، وزيادة الحركة، مع ضبط أي مرض مزمن مووجود لديك لا سيما اذا كان هناك سكري أو خلل استقلابي مُعين، كذلك يتطلب منك حمية غذائية تشمل الدهون التي من أصل حيواني رُغم أن لحم العجل قليل الدهن عادة لكن يجب عدم الإكثار منه لأنه في النهاية الكمية الزائدة عن حاجتك ستتحول إلى دهون وسيتم تخزينها في الجسم، حيث أن مصدر الدهن الثلاثي في الدم هو ؛ 1- المصدر الأول هو تناولها بشكل مباشر أي من خلال الغذاء الذي يحتوي على الدهون. 2- المصدر الثاني هو ما يتم تصنيعه في الجسم خاصة في الكبد من خلال تحويل المواد الغذائية الأخرى مثل الكربوهيدرات إلى دهن ثلاثي، بمعنى أن الطاقة التي يتم الحصول عليها من الوجبات الغذائية اذا لم يتم استخدامها على الفور فإنها تتحول إلى دهن ثلاثي ومن ثم يتم تخزينه في الخلايا الدهنية، ليعاد استخدامها كمصر للطاقة عندما يحتاجها الجسم في الفترة الواقعة بين الوجبات. والخطوة الأكثر أهمية هي تخفيض استهلاك الكحول، والدُهْن والكربوهيدرات خاصة الرز،والإهتمام بالفواكه والخضار الطازجة، ووممارسة التمارين الرياضية الهَوَائِيٌّة، أو أي تمارين أو جهد متوسط المستوى كالمشي مثلاً لمدة 30 دقيقة على الأقل خمسة مرات في الأسبوع. وتخفيض الوزن، للوصول إلى الوزن المثالي من خلال تقليل السعرات الحرارية التي يتم الحصول عليها بشكل خاص من الدهون والكربوهيدرات والكحول. ضبط مرض السكري إن كان موجوداُ، أو أي مرض آخر خاص المتعلقة بالغدد الصماء. تجنب التدخين وعدم الإفراط في تناول المواد التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة الحد من الدهون المشبعة والدهون المَفْروقة والكولسترول المحتوى في النظام الغذائي، واستبداله بالدهن المتعدد والأحادي الغير مشبع مثل الموجود في زيت الزيتون، وزيت الكانولا أو السمن السائل، أما بالنسبة للسوائل فالإكثار منها مُفيد خاصة الماء الصافي، مع تجنب الغازية، وتقليل العصائر خاصة المُصنعة أو التي تحتوي على كميات كبيرة من السكر كذلك يجب تجنب الجوع لفترة طويلة من خلال تناول وجبات صغيرة على فترات متقاربة أي بحيث لا تشعر بالجوع لأن هذا الشعور يزيد من تخزين الشحوم ومن آثارها السلبية، الإعتماد على الأسماك الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية(الأسماك الدهنية مثل الماكريل والسلمون المرقط البحيرة ، والرنجة والسردين والتونة البكورة والسلمون على نسبة عالية من احماض اوميجا 3 الدهنية)، بدلا من اللحوم التي تكون عالية التركيز من الدهون المشبعة مثل الهامبرغر. كذلك ينصح باستخدام الأوميغا 3 الموجود في زيت السمك، و فايتامين سي، وتناول 2 إلى 3 غرام من زيت بذور الكَتَّان يومياً، ومن الادوية التي من المكن استخدامها الجيمفيبروزيل، والبيزافيبريت، والسيبوفيبريت، والكلوفيبريت، والفينويبريتـ ، والنياسين، ومشتقات الإستاتين، وذلك وفق ظروف كل حالة على حدى، وكل ذلك يُستحسن أن يكون تحت إشراف أخصائي تغذية لتحديد مدى الاستجابة وما يتناسب مع حالتك، حيث وفقاً لخصائص الحالة سيكون العلاج الطبي الأمثل وقد يتطلب الأمر إضافة خطوات أخرى وفقاً لما تحتاجه وتسمح به حالتك الصحية.

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

bg-image

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

7.5 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض باطنية

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض باطنية