دوار الوضعة الانتيابي الحميد | Benign Paroxysmal Positional Vertigo or BPPV

ما هو دوار الوضعة الانتيابي الحميد

يعد دوار الوضعة الانتيابي الحميد (بالإنجليزية: Benign Paroxysmal Positional Vertigo or BPPV) السبب الشائع للشعور بالدوار أو الدوخة أو عدم الاتزان، ويحدث نتيجة لوجود مشكلة في الأذن الداخلية، ويؤدي عادةً إلى الشعور بالدوار الخفيف أو الشديد.

قد يكون دوار الوضعة الحميد مزعج، ولكنه نادراً ما يكون خطير، إلا عند تسببه بالسقوط للشخص، وعادةً ما ينجم دوار الوضعة الحميد عن أسباب غير خطيرة مثل إمالة الرأس المفاجئة، أو النهوض وغيرها من الحركات المفاجئة، وفي حالات نادرة قد تحدث هذه الحالة في كلتا الأذنين، ويمكن علاج كريستال الأذن بتقنيات بسيطة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

للمزيد: لماذا تحدث الدوخة بعد النوم وما هو علاجها؟

أنواع دوار الوضعة الحميد

يقسم دوار الوضعة الحميد إلى نوعين بناءً على حركة البلورات داخل الأذن الداخلية، ويشمل هذين النوعين على:

الدوار الطفوي (بالإنجليزية: Canalithiasis): يعد هذا النوع من دوار الوضعة الحميد النوع الأكثر شيوعاً، ويحدث نتيجة لطفو البلورات بحرية في قناة الأذن، وعادةً ما تحتاج البلورات لمدة تتراوح بين دقيقة إلى دقيقة ونصف حتى تستقر، مما يعني أن الشعور بالدوار ورأرأة العين يكون قصير المدة.
تحصي القبيبة (بالإنجليزية: Cupulolithiasis): هو النوع نادر الحدوث من دوار الوضعة الانتيابي الحميد، ويحدث نتيجة لاحتباس البلورات من قبل الأعصاب التي تتحسس تدفق السوائل في قناة الأذن، ويتميز هذا النوع من الدوار بطول فترته الزمنية، واستمراره حتى تعديل وضعية الرأس التي أدت إلى حركة البلورات.

للمزيد: آلام الأذن وأسبابها

اسباب دوار الوضعة الانتيابي الحميد

تشمل أسباب حدوث دوار الوضعة الحميد على ما يلي:

قلب الرأس للخلف.
الانحناء.
التقلب في السرير.
تحريك الرأس بسرعة.
النوم أو النهوض من السرير.

يزداد خطر الإصابة بدوار الوضعة الحميد مع التقدم في السن بسبب تلف أجزاء الأذن الداخلية، وعادة ًما يحدث دوار الوضعة الانتيابي الحميد لدى كبار السن دون القيام بأي حركة مفاجئة، ويمكن أن تشمل الحالات الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بدوار الوضعة الحميد على ما يلي:

الإقامة في المستشفى أو النوم على السرير لفترة طويلة.
ركوب الدراجة في مناطق وعرة.
ثبات الرأس في نفس الوضعية لفترة طويلة.
القيام بتمارين رياضية عنيفة.
بعض أنواع الصداع النصفي.
وجود اضطراب في الأذن الداخلية مثل مرض منيير.

ما هي فسيولوجيا دوار الوضعة الانتيابي الحميد؟

يوجد في الأذن الداخلية بلورات صغيرة من كربونات الكالسيوم تعرف بغبار التوازن أو غبار الأذن (بالإنجليزية: Otoconia) أو كريستال الأذن تحافظ على اتزان الجسم من خلال وجودها في مكانها الطبيعي وهو القريبة (بالإنجليزية: Utricle) أحد الأعضاء الحسية في الأذن الداخلية.

عند القيام بحركة مفاجئة مثل النهوض ينفصل غبار الأذن عن القريبة، ويطفو بحرية في سوائل الأذن الداخلية حتى يصل إلى أسفل القناة، ويتجمع هناك معا ليكون كتلة، ويؤدي هذا التكتل إلى تدفق السوائل في القنوات الهلالية التي تستشعر اتجاه دوران الرأس، مسبباً تحفيز العصب القحفي الثامن الذي يعرف بعصب التوازن، ويؤدي تحفيز هذا العصب إلى الشعور بالدوار، والشعور بأن الشخص لا زال يتحرك على الرغم من توقف الحركة، ورأرأة العين (بالإنجليزية: Nystagmus).

اعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد

يمكن أن تشمل الأعراض عند التعرض لدوار الوضعة الانتيابي الحميد على ما يلي:

عدم وضوح الرؤية.
الغثيان.
الدوار.
فقدان توازن الجسم.
التقيؤ.
رأرأة العين.

كيف يتم تشخيص دوار الوضعة الانتيابي الحميد؟

يشخص دوار الوضعة الانتيابي الحميد من خلال البدء بمعرفة التاريخ الطبي للمريض، وملاحظة رأرأة العين لدى الشخص من خلال القيام بمناورة تعرف بمناورة ديكس هول بايك (بالإنجليزية: Dix-Hallpike)، ولمعرفة أسباب الإصابة بدوار الوضعة الانتيابي الحميد يمكن أن يلجأ الطبيب للفحوصات التالية حتى يتمكن من علاج تحرك كريستال الأذن:

التصوير المقطعي للرأس.
فحص السمع.
التحفيز الدهليزي الحراري (بالإنجليزية: Caloric Stimulation) الذي يتضمن تدفئة وتبريد الأذن الداخلية مع مراقبة حركة العين.
تخطيط كهربية الرأرأة (بالإنجليزية: Electronystagmography) لدراسة حركة العين.
تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Angiography or MRA).
تخطيط كهربية الدماغ (بالإنجليزية: Electroencephalogram or EEG).

علاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد

يمكن إيقاف دوار الوضعة الانتيابي الحميد من قبل الطبيب، حيث يعمل الطبيب على نقل البلورات العائمة في سوائل الأذن إلى مكان يسبب مشاكل أقل للشخص، ويتضمن ذلك على القيام بمناورة خاصة تعرف بمناورة إيبلي أو مناورة سيمونت وتطوي هذه المناورات على القيام بتمارين الدوار الموضعي الحميد الخاصة، ولكن يحتاج المريض للراحة بعد هذه المناورات حتى تستقر البورات في أذنه، وقد يحتاج لشخص يوصله إلى المنزل، وعند الوصول للمنزل يجب على المريض اتباع التعليمات التالية:

إبقاء الرأس بوضعية عمودية لمدة يومين، وتجنب بعض التمارين.
تجنب الحركات المفاجئة التي تسبب دوار الوضعة الانتيابي الحميد لمدة أسبوع.
النوم على وسادتين.
تجنب النوم على جانب الأذن التي تطفو فيها البلورات.
وضع الرأس بزاوية ميلان 45 درجة عند النوم لمدة يومين، مثل النوم على الكرسي.
تجنب التعرض للسقوط.
الجلوس عند الشعور بالدوار.
إنارة المكان عند الحاجة للنهوض من السرير ليلاً.

في حالات نادرة جداً قد يكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية كأحد طرق علاج الدوار الوضعي الانتيابي الحميد لسد الأذنين من الداخل، لمنع البلورات من التحرك في قناة الأذن، وتتميز هذه الجراحة بأنها نادراً ما تتسبب بحدوث المضاعفات مثل فقدان السمع.

للمزيد: تغيرات الطقس وتأثيرها على الأذن