وضع الخاصرة | Flank position

موضع الخاصرة كتقنية جراحية

• يتم شق الجلد العلوي وفي اتجاه الفضاء.
• تشريح العضلات المائلة الخارجية في اتجاه الألياف العضلية فوق الضلع الثاني عشر مباشرة.
• قطع مستعرض من العضلات المائلة الداخلية عمودي على ألياف العضلات مع الكتروكتارايزيشين ( تقنية طبية تستخدم التيار الكهربائي للقطع)، وتقطع العضلة المستعرضة البطنية بتقنية شق العضلات.
•  يجب تجنب إصابة العصب تحت الضلعي، ولا يُنصح بالوصول إلى الضلع الثاني عشر.
• قطع مستعرض من العضلات الوربية مع الحفاظ على غشاء الجنب.
• فتح اللفافة المستعرضة وتشريح الطبقة بين فافة جيروتا وعضلة البسوا.

يتم استخدام موضع الخاصرة بالعمليات المتعلقة بالتهاب المسالك البولية، ويمكن تقسيمها إلى ما يلي

جراحة الكلى التي تنقسم إلى

• استئصال الكلية البسيط أو استئصال الكلية الجذري.
• استئصال الكلية الجزئي.
• فتح الكلى.

جراحة الحالب التي تنقسم إلى

• استئصال الكلية والحالب.
• فتح الحالب.
• مفاغرة حوضية حالبية.

إعداد المريض قبل الجراحة لشق الجرح، يتم إعداد المريض للجراحة من خلال الخطوات التالية

• إدخال قسطرة عبر الإحليل.
• التخدير فوق الجافية.
• تخدير عام.
• وضع المريض، يتم وضع المريض في وضع جانبي على طاولة العمليات المرنة (موضع الخاصرة).
• الإتقاء بالمضادات الحيوية عند المنطقة المحيطة بالجراحة، حيث إنه إذا تم الدخول للمسالك البولية أو الجهاز الهضمي أو إذا كانت هناك عوامل خطر للإصابة بالجروح، تتم الوقاية من خلال هذه المضادات. 

توجد تقارير عن العديد من المضاعفات المتعلقة بموضع الخاصرة مثل

• الضفيرة العصبية العضدية.
• انحلال الربيدات.
• يتم وضع المريض في موضع جانبي على طاولة العمليات المرنة.

A novel and ergonomic patient position for laparoscopic kidney surgery-NCBI