هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟
مفيد
غير مفيد
يفقد الجسم كميات من الماء من خلال عدة طرق ومن هنا تكمن أهمية شرب الماء بكميات تعادل الكميات المفقودة من الجسم للحفاظ على اوسمولية الدم والتوازن الداخلي في الجسم. يضبط الشعور بالعطش المقدار الذي يحتاجه الشخص من الماء بما يتناسب مع ما فقده، بينما في بعض الحالات لا يمكن الاعتماد على الشعور بالعطش لضبط كمية الماء والسوائل التي يجب تناولها وإنما تحدد كمية السوائل من قبل الطبيب بناءاً على اطلاعه ومعرفته الكاملة بحالة الشخص، وعمره ،وأهم الأسباب الفسيولوجية والمرضية التي تؤدي إلى فقدان الماء من الجسم.
تحتوي سوائل التعويض بشكل أساسي على الماء، وسكر الجلوكوز، والصوديوم، والبوتاسيوم. يساهم سكر الغلوكوز في وقاية الأشخاص من الإصابة بالحماض الكيتوني نتيجة لعدم تناول الطعام لفترة طويلة ويقلل من احتمالية نقص سكر الجلوكوز في الدم. كما وتساهم الماء والأملاح الموجودة داخل سوائل التعويض في الوقاية من الإصابة بالجفاف والحفاظ على توازن الأملاح داخل الجسم.
تتمثل عملية فقدان الماء من الجسم من خلال إحدى الطرق التالية:
يجدر التنويه إلى أن معدل كمية السوائل المفقودة من الجسم بمختلف الطرق من قبل الأطفال حديثي الولادة أكثر من الكميات المفقودة من قبل البالغين ولا يزداد معدل الفقدان مع زيادة الوزن بشكل مباشر. ويمكن تبرير ذلك من خلال أنّ كمية الهواء التي يحتاجها الجسم تحدد بالاعتماد على كمية الأكسجين التي يحتاجها وكمية ثاني أكسيد الكربون التي يجب التخلص منها التي تحدد على حسب عمليات الأيض في الجسم وكما هو معروف أن معدل عمليات الأيض في الجسم عند الأطفال أعلى منه عند البالغين. كما ويلاحظ أن الوجبات التي يتناولها الأطفال تحتوي على كميات كبيرة من الإلكترونات والبروتينات مما يزيد من تراكم الأملاح في البول الأمر الذي يستدعي زيادة كمية البول الخارجة من الجسم عند الأطفال مقارنة بالبالغين.
يستطيع الجسم بوضعه الطبيعي تعويض ما يفقده من السوائل من خلال شرب كميات من الماء والسوائل بأنواعها بما يتناسب مع الكميات المفقودة من جسمه، إلا أن هناك حالات تستدعي إلى تعويض السوائل المفقودة من الجسم لذلك يلجأ أعضاء الطاقم الطبي إلى تعويض السوائل المفقودة من الجسم عن طريق سوائل محضرة مسبقاً لتغطي احتياجات الأشخاص كل حسب وضعه الصحيّ، وتمثل النقاط التالية أهم الدواعي التي تبرر استخدام سوائل التعويض:
وفي حال عدم استجابة الشخص للجرعات المتعددة من العلاج ينصح باستخدام الأدوية التي تعمل على تقليل حجم الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم وتلك التي تعمل على زيادة التقلصات العضلية، والتأكد من عدم وجود أسباب أخرى مثل الصدمة القلبية أو التهاب الدم التي تساهم في التعرض لنقص حجم الدم.
نسبة الماء المفقودة= المعامل ك* وزن الشخص (بوحدة الكيلوغرام)* (نسبة الصوديوم الحالية /140-1)
بحيث تختلف قيمة المعامل ك حسب الجنس والفئة العمرية، فإن هذا المعامل يساوي 0.6 للرجال البالغين والأطفال بغض النظر عن جنسهم، و0.5 للنساء والرجال كبار السن، و0.45 للنساء كبار السن.
نوع الإفرازات | أيونات الصوديوم | أيونات البوتاسيوم | أيونات الكلور | البيكربونات | مكونات سوائل التعويض |
إفرازات المعدة | 50 ملي مول/لتر | 15 ملي مول/لتر | 110 ملي مول/لتر | 0 ملي مول/لتر | ½ المحلول الملحيّ متساوي التونر+ 20 مل مكافئ/ لتر من كلوريد البوتاسيوم |
إفرازات البنكرياس | 140 ملي مول/لتر | 5 ملي مول/لتر | 75 ملي مول/لتر | 115 ملي مول/لتر | رينجر لاكتات مع أو بدون بيكربونات الصوديوم |
إفرازات الكبد (المادة الصفراوية) | 140 ملي مول/لتر | 5 ملي مول/لتر | 100 ملي مول/لتر | 35 ملي مول/لتر | رينجر لاكتات مع أو بدون بيكربونات الصوديوم |
إفرازات الأمعاء الغليظة | 140 ملي مول/لتر | 5 ملي مول/لتر | 100 ملي مول/لتر | 30 ملي مول/لتر | رينجر لاكتات مع أو بدون بيكربونات الصوديوم |
للمزيد: أمراض الكلى وتأثيراتها المختلفة
تنقسم سوائل التعويض إلى النوعين التاليين:
نوع المحلول البلوري | مكونات المحلول البلوري | أهمية استخدامه | مخاطر استخدامه |
محلول ملحي عالي التوتر | 3% كلوريد الصوديوم. | نقص نسب الصوديوم في الدم بشكل حاد. | انحلال النخاع الأسموزي. |
محلول ملحي قليل التوتر | 0.45% كلوريد الصوديوم. | تعويض نقص نسب الماء في الجسم ويعطى للأشخاص الغير مسموح لهم بتناول أي شيء عن طريق الفم. | وذمة دماغية أو وذمة رئوية. |
محلول ملحي متساوي التوتر | 0.9% كلوريد الصوديوم. | تعويض نقص السوائل الناجم عن نقصان الحجم الداخليّ للأوعية الدموية. ويعطى للأشخاص الغير مسموح لهم بتناول أي شيء عن طريق الفم. | ارتفاع نسبة الكلور مما يؤدي إلى زيادة حمضية الدم. |
محلول ملحي متساوي التوتر | رينجر لاكتيت. | تعويض نقص السوائل الناجم عن نقصان الحجم الداخليّ للأوعية الدموية. ويعطى للأشخاص الغير مسموح لهم بتناول أي شيء عن طريق الفم. | الحماض اللاكتيكي بالأخص عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد وتكتل كرات الدم الحمراء إذا تم إعطاء هذا المحلول مع إحدى مكونات الدم. |
محلول ملحي متساوي التوتر | 5% ديكستروز. | تعويض نقص نسب الماء في الجسم ويعطى للأشخاص الغير مسموح لهم بتناول أي شيء عن طريق الفم كما يعطى للاشخاص المعتمدون على التغذية الوريدية الكلية | ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم عند مرضى السكري |
ينصح تعويض السوائل المفقودة عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 28 يوماً إلى 18 عاماً من خلال إعطائهم المحاليل الملحية متساوية التوتر مضافاً إليها نسب معينة من كلوريد البوتاسيوم والدكستروز لتقليل خطر نقصان نسب الصوديوم في الدم.
حتى يتمكن أعضاء الطاقم الطبي من حساب جرعة سوائل التعويض لابد من معرفة حالة الشخص بالتفصيل ومعرفة ما هي الأمور التي يعاني منها التي يكون لها تأثير على كمية السوائل المفقودة من الجسم. تقسم كمية السوائل المفقودة من الجسم بالوضع الطبيعي على النحو التالي:
يمكن توضيح النقاط السابقة لحساب حجم جرعة سوائل التعويض خلال اليوم الواحد من خلال الأمثلة التالية:
Cancertherapyadvisor. Larry Greenbaum. Retrieved on the 21th of April, 2020, from: https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/critical-care-medicine/maintenance-fluids-and-replacement-fluids-in-children/
Utmb. Fluid and electrolyte therapy. Retrieved on the 21th of April, 2020, from: https://www.utmb.edu/Pedi_Ed/CoreV2/Fluids/Fluids7.html
Amboss. Intravenous fluid therapy. Retrieved on the 21th of April, 2020, from: https://www.amboss.com/us/knowledge/Intravenous_fluid_therapy
هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟
مفيد
غير مفيد
سؤال من أنثى سنة
في تغذية
سؤال من ذكر سنة
في تغذية
سؤال من ذكر سنة
في تغذية
سؤال من أنثى سنة 34
في تغذية
محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي
أخبار ومقالات طبية
آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين
144 طبيب
موجود حاليا للإجابة على سؤالك
هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.
ابتداءً من
7.5 USD فقط
ابدأ الانمصطلحات طبية مرتبطة بتغذية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بتغذية