عملية كوندوليون | Kondoleon operation

لماذا يحدث داء الفيل؟

• يحدث داء الفيل نتيجة انسداد الأوعية الليمفاوية والأوردة نتيجة الإصابة بالديدان الطفيلية التي تعرف باسم الفلاريا التي تنتقل عن طريق عضات البعوض، وفي حالات نادرة نتيجة الإصابة بالالتهابات البكتيرية العقدية (streptococci). وتكثر الإصابة بداء الفيل في المناطق الأستوائية.
• هذا الانسداد يرافقه تضخمَ النسيج الضام (الرابط) الحاوي على الكولاجين تحت طبقة البشرة، مما يؤدي إلى تضخم أعضاء الجسم وخصوصاً الرجلين (أكثر الأعضاء تضرراً)، واليدين، والثدي، وكيس الصفن، مصحوبة بألم مع صعوبة الحركة وجفاف وتشقق الجلد وتغير لونه.

كيف يتم علاج داء الفيل؟

• استعمال الأدوية المضادة للديدان مثل البيندازول.
• العلاج الداعم.
• العملية الجراحية في الحالات الشديدة (عملية كوندوليون) لإزالة الأنسجة الليمفاوية المصابة أو عن طريق استئصال أجزاء من النسيج الرابط.

كيف تجرى عملية كوندوليون؟

• قبل عملية كوندوليون (نسبة الى الجراح اليوناني كوندوليون والذي قام بها قبل قرن تقريباً) كانت العملية الجراحية لعلاج داء الفيل تجرى عن طريق تمرير خيوط طويلة مصنوعة من الحرير من المنطقة المصابة إلى المنطقة السليمة، وذلك على أمل أن يقوم الجسم بإنشاء قنوات ليمفاوية جديدة على طول خطوط هذه الاشرطة الحريرية، مما يزيل الاحتقان في الدورة اللمفاوية.
• لكنّ هذه الخيوط بمرور الوقت فقدت خاصيتها الحريرية متحولة الى ألياف قاسية، مما أدى إلى فشل هذا الإجراء الجراحي.
• عملية كوندوليون تهدف إلى استئصال أشرطة من النسيج الرابط على طول المنطقة المصابة مع تخييط حوافي الصفاق مع العضلة المجاورة، هذا يؤدي إلى نشوء نسيج ندبي محل النسيج الرابط المستأصل، ويؤدي إلى نشوء أوعية وريدية وليمفاوية جديدة بسرعة في المنطقة المصابة.

https://www.healthline.com/health/elephantiasis#outlook
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1410450/?
https://www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/eid/1-s2.0-0002961050901747/