ترميم ضلعي قصي | Costosternoplasty

ما هو ترميم ضلعي قصي

ترميم ضلعي قصي أو عملية فتح القولون وتثبيته هي إجراء جراحي يثبت فيه الجراح أحد نهايات الأمعاء الغليظة إلى جدار البطن، حيث يتم تحويل جزء من الأمعاء الغليظة من خلال شق في جدار البطن إلى فغرة (stoma)، والفغرة هي فتحة في الجلد يتم إرفاق كيس بها لجمع البراز، وقد تكون العملية دائمة أو مؤقتة.

أنواع فغر القولون

• فغر القولون الحلقي: وهذا النوع يستخدم في الحالات الطارئة، وهو مؤقت ويتضمن عمل فتحة كبيرة بالبطن وبها فتحتين أحدهما للبراز والآخرى للمخاط.
• فغر القولون المنتهي: يتم إنشاء الفغرة من نهاية واحدة من القولون ويتم إزالة الجزء الباقي من القولون.
• فغر القولون الأسطواني المضاعف: يتم تثبيت نهايتي القولون في البطن، والنهاية القريبة فقط هى التي تقوم بوظيفة الإخراج.

البدائل

عملية فغر القولون نادراً ما تجرى الآن، حيث يفضل الجراحون الاستئصال البدائي والمفاغرة الداخلية كالجيبة المعوية الشرجية.

الاستعداد لفتح القولون

قبل الجراحة سيطلب الطبيب أخذ عينات دم، وسيتم إجراء فحص بدني ومراجعة تاريخ المريض الطبي، حيث يطلب الطبيب من المريض الصيام لمدة 12 ساعة على الأقل قبل الجراحة، وقد يصف الطبيب ملينات أو حقنة شرجية للمساعدة في تفريغ أمعائك، ويجب أن يعلم المريض أنه سيبقى في المستشفى لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى سبعة أيام وأن يرتب التجهيزات اللازمة لذلك.

كيف يتم إجراء عملية فتح القولون

• يتم تخدير المريض كلياً قبل إجراء العملية، ثم يقوم الجراح بعمل شق في البطن، وهذا الشق قد يكون كبيراً أو مجموعة شقوق صغيرة، يستخدم الجراح تقنية تنظير البطن لتوجيهه أثناء القيام بالجراحة.
• خلال العملية سيحدد الجراح الجزء المثالي من الأمعاء الغليظة للقيام بالفغر، ثم سيقوم بقطع الأمعاء في المنطقة المناسبة وتثبيتها نحو جدار البطن ثم سيزرع حلقة جراحية في جدار البطن لحمل نهاية الأمعاء في المكان المحدد، وقد تكون هذه الحلقة دائمة أو توضع بشكل مؤقت لحين شفاء الجرح حول الأمعاء المكشوفة، وعند تثبيت كل شيء في مكانه سيقوم الطبيب بإغلاق الجرح بخياطة بعض الغرز ثم يوضع المريض في غرفة الاستشفاء حتى يستيقظ من التخدير.

ما بعد العملية

يتم إعطاء المريض السوائل والطعام ببطء للتأكد من عدم وجود مشاكل بالجهاز الهضمي، في اليوم الأول سيتم إعطاء المريض رقائق الثلج لتخفيف العطش، ثم سيتم إعطاؤه بالتدريج سوائل صافية وأطعمة طرية، ويتم أيضاً تعليم المريض كيفية استخدام أكياس فغر القولون للتخلص من البراز.