كسر كاذب | Pseudofracture

ما هو كسر كاذب

الكسور الكاذبة هي إحدى أنواع القصور التي تحدث بسبب تجمع الجزء الغير متمعدن من العظم (Osteoid) أو بسبب هشاشة وضعف العظام، ويمثل الكسر الكاذب نوع من الكسور التي تعرض قشرة العظم للإجهاد وتكون ممتلئة بنسيج لين متمعدن بالإضافة إلى نسيج ليفي،كما تكون حوافه متصلبة وغير منتظمة>

يصاحب الكسور الكاذبة مرض لين العظام (Osteomalacia) الذي يعتبر من علاماته التقليدية وأكثر أعراضه حدوثاً، كما وتصاحب الكسور الكاذبة مرض كساح الأطفال، كما يشير الاسم فإن هذا النوع من الكسور لا يعتبر كسراً حقيقياً في العظم لكنه كسراً كاذباً في أي عظمة من عظام الجسم من الممكن أن يؤدي إلى كسر تلك العظمة فعلاً، ويسمى الكسر الكاذب باللغة الإنجليزية بـ Pseudofracture أو بـ Looser’s zone على اسم الجراح السويسري Emil Looer الذي وصفها من خلال تصويرها بالأشعة السينية.

أماكن حدوث الكسر الكاذب

تظهر الكسور الكاذبة غالباً بشكل متماثل، ولكنها تظهر أحياناً بشكل غير متماثل وذلك في الأجزاء المتعرضة للإجهاد من الهيكل العظمي وتشمل:

العانة.
عظمة الفخد القريبة أو رقبتها.
رقبة عظم العضد.
عظم الكتف الجانبي (بمحاذاة الحواف الإبطية لعظم الكتف).
الزند الداني الخلفي.
الأضلاع.
الساق.
عظم الشظية.
عظم مشط القدم.
عظم الحرقفي (Ileac bone).
عظم الكعبرة (في حالات قليلة).

اسباب كسر كاذب

قد تؤدي الأمراض التالية إلى الإصابة بالكسر الكاذب:

مرض لين العظام.
خلل التنسج الليفي.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
مرض باجيت الذي يصيب العظام.
نقص تروية فوسفات الدم.
تكون العظم الناقص.

كيف يتم تشخيص كسر كاذب؟

يكون تشخيص مثل هذه الحالات عن طريق التصوير بالأشعة السينية، حيث يظهر الكسر الكاذب عند تصويره بالأشعة السينية على شكل مناطق أو نطاقات شفافة، تكون هذه النطاقات مستعرضة ويتراوح عرضها بين ملليمتر واحد وسنتميتر واحد، وتمتد بشكل عمودي على سطح العظم وبالتحديد على المحور الطويل للعظم، من قشرة العظم وإلى الداخل.

علاج كسر كاذب

تختلف طرق علاج الكسر الكاذب ومن الممكن علاج بعضها كالتي تصيب رقبة عظم الفخد بتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د، وإذا ما تم تشخيصها مبكراً.

لا بد من وجود احتمالية حدوث إزاحة للعظم، حيث أن كسور رقبة عظم الفخد مثلاً تتماثل بشكل جيد للعلاج الطبي ما لم تتعرض للإزاحة، وربما يستثنى من هذه الحالة المرضى المصابين بنقص الفوسفات.

لذلك، لا بد من التعرف على بعض علامات كسور الإزاحة الحادة وهي: الشعور الفجائي بالألم أو تفاقم الألم فجأةً في مكان حدوث الكسر الكاذب وفقدان القدرة على الحركة النشطة وعدم القدرة على تحمل وزن الجسم وعندها لا بد من إجراء عملية مستعجلة للمريض الذي يعاني من كسر إزاحة في رقبة عظم الفخد، وفي حالة إجراء جراحة للفخد لدى المرضى، يجب العمل على مساعدتهم على الحركة بأقصى سرعة ممكنة لتمكينهم من استئناف العلاج الطبي وللحد من تأخر تمعدن النسيج اللين في العظم.

لا تحتاج جميع حالات الكسر الكاذب إلى التثبيت الوقائي ولكن يأخذ الطبيب هذه الطريقة الوقائية بعين الاعتبار عند تقييم وضع المريض وكسره، ولكن في حالة إجراء التثبيت لا بد من الاستمرار في مراقبة المريض بشكل دوري ولمدة لا تقل عن السنة. وبشكل عام، لا بد من مراقبة جميع المرضى عن كثب بعد البدء بعلاجهم، حيث أن تناول جرعات زائدة من فيتامين د والمكملات المحتوية على المعادن قد تؤدي إلى زيادة مستوى الكالسيوم في الدم التي تظهر أعراضها على شكل فقدان الشهية وألم في البطن والغثيان والاستفراغ والارتباك والصرع أحياناً.

treatment

مضاعفات كسر كاذب

قد يصبح نفس مكان الكسر الكاذب مكاناً لحدوث كسر حقيقي ربما بسبب تعرض المنطقة الضعيفة في العظم لقوى الشد أو الالتواء أو القص.

المصادر والمراجع

https://radiopaedia.org/articles/looser-zones-1
https://pdfs.semanticscholar.org/2561/b20dd05e2077719394514cd43d656ccbdd9f.pdf
https://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=926220307
https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-211-79280-3_673