انقباضة خارجة اذينية بطينية عقدية | Atrioventricular nodal extrasystole

ما هو انقباضة خارجة اذينية بطينية عقدية

الانقباضة الخارِجَة هي عبارة عن انقباض إضافي للقلب يحدث خارج نظام القلب الطبيعي. يمكن أن تتولد هذه الانقباضة من أماكن كثيرة في القلب مثل الأذين أو البطين أو العقدة الأذينية البطينية.

العقدة الأذينية البطينية هي عبارة عن كتلة صغيرة من الخلايا المتخصصة (قطرها حوالي 3 × 5 ميلليمتراً تقريباً) وتقع بالقرب من مركز القلب على الجانب الأيمن من الحاجز الأذيني عند تقاطع الأذينين والبطينين.

وتتمثل مهمتها الأساسية في تنسيق انقباض الأذينين والبطينين استجابةً للإشارة الكهربائية للقلب.

ماذا يحدث بعد تَولُّد الانقباضة الخارِجَة من العقدة الأذينية البطينية؟

بعد تَولُّد الانقباضة من العقدة الأذينية البطينية، فإنها تحاول أن تنتشر في اتجاه الأذين في نفس الوقت الذي تحاول فيه الانتشار في اتجاه البطين، وينشأ عن ذلك تحفيز كلٍ من الأذين والبطين:

يؤدي تحفيز الأذين إلى حدوث انقباض الأذين السابق لأوانه فيُسبب ظهور موجة (P) سابقة لأوانها (موجة P مقلوبة عند إجراء رسم القلب).
يؤدي تحفيز البطين إلى حدوث انقباض البطين السابق لأوانه وظهور مُركّب (QRS) سابق لأوانه عند إجراء رسم القلب (QRS ضيق).

كما يمكن أن يؤدي التغيّر في سرعة ووقت توصيل الإشارات الكهربائية في القلب إلى التأثير على علاقة P-R بـ R-P في رسم القلب بدون تغيير مكان منشأ الانقباضة.

اعراض انقباضة خارجة اذينية بطينية عقدية

يمكن أن تحدث الانقباضة الخارِجَة عند الأشخاص الأصحّاء ومرضى القلب، وغالباً ما تمرّ دون ملاحظة.

تشمل الأعراض النمطية الناجمة عن حدوث اضطراب في ضربات القلب العادية ما يلي:

الشعور بنبض القلب على أنه غير منتظم وأقوى من المعتاد.
الشعور بنبض القلب في الحلق.
الشعور بالخوف أو القلق أو الذعر.
العرّق.
ألم في الصدر.
الشعور بضيق التنفس.
اضطراب في المعدة.
زيادة الرغبة في التبول.
صداع أو غثيان.
استشر طبيب القلب والأوعية الدموية إذا واجهت هذه الأعراض وخاصةً إذا كنت تعاني من مرض قلب مسبقاً.

كيف يتم تشخيص انقباضة خارجة اذينية بطينية عقدية؟

يمكن تشخيص الانقباضة الخارِجَة من العقدة الأذينية البطينية عن طريق إجراء رسم القلب، وملاحظة وجود هذه التغيّرات:

1. علاقة موجة (P) و مُركّب (QRS)

موجة (P) يمكن أن تسبق مُركّب (QRS) في حالة خروج الانقباضة من الجزء العلوي من العقدة الأذينية البطينية.

موجة (P) يمكن أن تلتحم مع مُركّب (QRS) في حالة خروج الانقباضة من الجزء الأوسط من العقدة الأذينية البطينية.

موجة (P) يمكن أن تأتي بعد مُركّب (QRS) في حالة خروج الانقباضة من الجزء السُّفلي من العقدة الأذينية البطينية.

2. فترة P-R

تختلف فترة P-R باختلاف سرعة توصيل الانقباضة.

يمكن أن تكون فترة P-R قصيرة في حالة خروج الانقباضة من الجزء العلوي من العقدة الأذينية البطينية.

يمكن أن تختفي فترة P-R في حالة خروج الانقباضة من الجزء الأوسط من العقدة الأذينية البطينية.

في بعض الأحيان قد تكون الانقباضة الخارِجَة محصورة بين انقباضتين أصليتين، ويعرف هذا باسم (الانقباضة العُقْدِيَّة المدسوسة).

علاج انقباضة خارجة اذينية بطينية عقدية

قد لا يحتاج الأمر إلى علاج في حالة حدوثها في الأفراد الأصحاء بعد استبعاد أمراض القلب، ويمكن أن يكون إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة كافياً، مثل:

الابتعاد عن الكحول والسجائر
التخفيف من التوتر
ممارسة المزيد من الألعاب الرياضية
الحصول على قسط كافٍ من النوم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أحياناً علاج خفقان القلب عن طريق تناول مكملات غذائية، ولكن يجب عليك دائماً استشارة الطبيب قبل تناول أي مكملات غذائية.

يعتبر العلاج ضرورياً فقط في حالة كانت الأعراض شديدة جداً أو إذا كان سبب حدوث الانقباضات الخارِجَة هو مرض في القلب موجود مُسبقاً، وفي هذه الحالة يكون العلاج موجهاً للمرض المُسبب لحدوث الانقباضات الخارِجَة.

المصادر والمراجع

https://books.google.com.eg/books?id=ztFMshPhpjAC&pg=PA402&lpg=PA402&dq=av+nodal+extrasystole&source=bl&ots=ty18atzq_C&sig=ACfU3U3gQBQCJaqZTRD028YVyYgghNyr7A&hl=ar&sa=X&ved=2ahUKEwif2bbn9P_fAhXjAGMBHVwAB1M4ChDoATACegQIARAB#v=onepage&q=av%20nodal%20extrasystole&f=false

https://books.google.com.eg/books?id=oPJOBQAAQBAJ&pg=PA245&lpg=PA245&dq=av+nodal+extrasystole&source=bl&ots=MVtVR6G8iy&sig=ACfU3U3nJnBL47J0dzA8_GlSuVz0SxaGFA&hl=ar&sa=X&ved=2ahUKEwif2bbn9P_fAhXjAGMBHVwAB1M4ChDoATAAegQIBBAB#v=onepage&q=av%20nodal%20extrasystole&f=false

https://www.cardiosecur.com/en/magazine/specialist-articles-on-the-heart/what-are-extrasystoles-palpitations/

https://www.verywellhealth.com/atrioventricular-node-av-1746280

المؤلف