استئصال القضيب | Phallectomy

ما هو استئصال القضيب

هي الإزالة الجراحية الجزئية أو الكُليٌة للقضيب، بسبب وجود ورم سرطاني، أو في بعض حالات الخِتان الفاشل، أو في عمليات ازالة الذُّكورَة عند اعْتِكاس الجِنْس. هي عملية جراحية يتم فيها إزالة جزء من القضيب أو كله وصنع قناة جديدة لخروج البول.

ماهو سرطان القضيب وكيف يحدث؟

القضيب هو العضو الجنسي الذكري، حيث يصاب بالسرطان عندما تبدأ الخلايا بالتكاثر العشوائي الذي لا يسيطر عليه الجسم، سواء على الجلد فوق القضيب (الأكثر شيوعا) أو في القضيب نفسه.

وتختلف أنواع السرطان حسب نوع الخلايا التي ينشأ منها، ويختلف العلاج ونتائج الحالة تباعاً.

كيف تتم عملية استئصال القضيب؟

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام أو الشوكي، حيث يتم تحديد الاحليل عن طريق إمرار أنبوب قسطرة، ويتم ربط سدادة حول القضيب لوقف النزيف. ثم يتم بعدها استئصال الجزء المراد استئصاله من القضيب. في حالة الاستئصال الكلي، يتم إيصال الجزء المتبقي بفتحة خلف كيس الصفن، حيث تستخدم للتبول. ولا يفقد المريض السيطرة على عملية التبول حيث أن العضلة القابضة تبقى موجودة.
علماً أن العملية تستغرق حوالي ساعتين. ومن الجدير بالذكر أن الجراح قد يقوم باستئصال العقد اللمفاوية في المنطقة سواء بنفس العملية أو عملية أخرى.

ماذا يجب أن أفعل قبل العملية؟

قبل العملية عليك أن تُخبر طبيبك بالأدوية التي تتناولها وخاصة مميعات الدم مثل الأسبرين، حيث يجب إيقافها قبل حوالي 10 أيام من العملية. كذلك يجب عليك أن تخبره إذا كان لديك أي أمراض مزمنة أو أصابك أو أي أحد من عائلتك مشاكل أثناء عملية التخدير سابقًا.
سيقوم الطبيب كذاك بعمل فحوصات سريرية ومخبرية للتأكد من صحتك وضمان عدم حدوث مضاعفات أثناء العملية.

اسباب استئصال القضيب

يتم إجراء العملية للأسباب التالية:

الهدف الرئيسي من العملية هو علاج سرطان القضيب وأورامه.
يمكن عملها في حالة إصابات الحوادث القوية.

علاج استئصال القضيب

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على الخلايا السرطانية والحفاظ على شكل مناسب للقضيب. وهناك عدة علاجات:

عندما يكون السرطان سطحي في الخلايا يمكن علاجه باستخدام كريم (5-fluorouracil) الذي يوضع على سطح الجلد.
العلاج بالأشعة: حيث يحافظ على شكل القضيب الخارجي، وللأسف قلّة من المرضى ينجح معهم هذا النوع من العلاج.
المعالجة عن قرب أو المعالجة الإشعاعية الداخلية عبر طريقتين:

في الأولى يتم لبس قالب مشع على القضيب ويتم إرتداؤه لمدة 12 ساعة يوميًا ولمدة 7 أيام.

في الثانية يتم وضع عنصر (الآيريدويم المشع 192) على القضيب ويتم إزالته بعد التعرض للجرعة المحددة من الإشعاع.

العلاج الكيميائي: ومعظم هؤلاء المرضى يخضعون للعلاج الجراحي.
العلاج الجراحي: ويشمل العلاج الجراحي التحفظي (بدون استئصال القضيب) وعلاجات استئصال القضيب حيث أن لكل علاج دواع تختلف حسب نوع الورم ومدى انتشاره وحالة اجتياح الورم للخلايا.

ماهي علاجات الجراحة التحفظيه لسرطان القضيب؟

تبقى عملية الاستئصال الحل الأمثل لمعظم درجات سرطان القضيب، وهناك عدة خيارات:

الختان: إذا كان السرطان محدد في منطقة القلفة، يتم إزالة القلفة وبعض من الجلد المحيط بها. ويتم الإجراء أيضاً قبل العلاج بالإشعاع حيث أنه يؤدي إلى انتفاخ القلفة وبالتالي تضيق على القضيب وتؤدي إلى عدة مشاكل.
الاستئصال البسيط: وتُستخدم هذه العملية إذا كان الورم صغيرًا، حيث يتم استئصال الورم مع جزء صغير من الجلد المحيط به ثم تتم خياطة الجلد المتبقي ورقعه، إذا كان مكان الورم كبيرًا.
الجراحة المُسيطر عليها بالمجهر: حيث يتم إزالة طبقة من الجلد ويتم فحصها تحت المجهر ثم طبقة أخرى لحين الوصول إلى طبقة خالية من الخلايا السرطانية.
الاستئصال الجزئي أو الكلّي للقضيب: حيث يتم استئصال جزء من القضيب أو كله.

ماهي نتائج عملية استئصال القضيب؟

تعتمد نتائج الحالة بشكل أساسي على انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية أو عدمه، حيث أن نسبة النجاة بعد 5 سنوات في حال عدم وجوده تتجاوز 90 بالمئة. أما في حالة انتشاره للعقد اللمفاوية فلا تتجاوز نسبة النجاة 15 بالمئة.

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على الخلايا السرطانية والحفاظ على شكل مناسب للقضيب. وهناك عدة علاجات:

عندما يكون السرطان سطحي في الخلايا يمكن علاجه باستخدام كريم (5-fluorouracil) الذي يوضع على سطح الجلد.
العلاج بالأشعة: حيث يحافظ على شكل القضيب الخارجي، وللأسف قلّة من المرضى ينجح معهم هذا النوع من العلاج.
المعالجة عن قرب أو المعالجة الإشعاعية الداخلية عبر طريقتين:

في الأولى يتم لبس قالب مشع على القضيب ويتم إرتداؤه لمدة 12 ساعة يوميًا ولمدة 7 أيام.

في الثانية يتم وضع عنصر (الآيريدويم المشع 192) على القضيب ويتم إزالته بعد التعرض للجرعة المحددة من الإشعاع.

العلاج الكيميائي: ومعظم هؤلاء المرضى يخضعون للعلاج الجراحي.
العلاج الجراحي: ويشمل العلاج الجراحي التحفظي (بدون استئصال القضيب) وعلاجات استئصال القضيب حيث أن لكل علاج دواع تختلف حسب نوع الورم ومدى انتشاره وحالة اجتياح الورم للخلايا.

ماهي علاجات الجراحة التحفظيه لسرطان القضيب؟

تبقى عملية الاستئصال الحل الأمثل لمعظم درجات سرطان القضيب، وهناك عدة خيارات:

الختان: إذا كان السرطان محدد في منطقة القلفة، يتم إزالة القلفة وبعض من الجلد المحيط بها. ويتم الإجراء أيضاً قبل العلاج بالإشعاع حيث أنه يؤدي إلى انتفاخ القلفة وبالتالي تضيق على القضيب وتؤدي إلى عدة مشاكل.
الاستئصال البسيط: وتُستخدم هذه العملية إذا كان الورم صغيرًا، حيث يتم استئصال الورم مع جزء صغير من الجلد المحيط به ثم تتم خياطة الجلد المتبقي ورقعه، إذا كان مكان الورم كبيرًا.
الجراحة المُسيطر عليها بالمجهر: حيث يتم إزالة طبقة من الجلد ويتم فحصها تحت المجهر ثم طبقة أخرى لحين الوصول إلى طبقة خالية من الخلايا السرطانية.
الاستئصال الجزئي أو الكلّي للقضيب: حيث يتم استئصال جزء من القضيب أو كله.

ماهي نتائج عملية استئصال القضيب؟

treatment

مضاعفات استئصال القضيب

النزيف الغزير.
الإصابة والعدوى.
تضيق الأحليل واحتباس البول.
الألم المزمن.
مشاكل في عملية الجماع وخاصة بعد الاستئصال الكلي حيث لاتكون عملية الجماع ممكنة.
تورم الأطراف السفلى بسبب تجمع السوائل اللمفاوية.

ما هو سير مرض استئصال القضيب؟

ماذا يحدث بعد عملية استئصال القضيب؟

مدة البقاء في المشفى تتراوح بين 3-5 أيام وتستغرق مدة الشفاء الكاملة بين 2-4 أسابيع. وتعتمد مدة الشفاء على عدة عوامل تتعلق بالمريض نفسه كالعمر والحالة الصحية العامة. ومن الجدير بالذكر أن الرجل يواجه مشاكل نفسية أكثر من الجسدية بعد العملية.
مباشرة بعد العملية توجد قسطرة تصل المثانة مباشرة لتفريغ البول، وسيقوم الطبيب بإعطائك أدوية لتخفيف الألم ومنع تجلط الدم، كذلك قد يقوم بإعطاء مضادات حيوية لتقليل نسبة حدوث العدوى. يجب عليك أن لاتقوم بنشاط جهدي لعدة أسابيع بعد العملية.
عمليات إعادة بناء القضيب: بعض الرجال يكونون مرشحين لعمليات إعادة بناء القضيب فيما بعد.