توسع فتحة الشرج | Anal dilation

تتوضح أهم أسباب توسع فتحة الشرج فيما يأتي:

• حدوث ضرر في العضلات العاصرة نتيجة:

• الولادة.
• إجراء عملية في المستقيم.
• أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل مرض كرون (Crohn's disease)
• إصابات أو جروح قد تصيب فتحة الشرج (Trauma).
• ممارسة الجنس الشرجي.

• حدوث ضرر في الأعصاب التي تتحكم بالعضلات العاصرة، ناتج عن:

• مرض السكري.

• إصابات في الحبل الشوكي.

• التصلب اللويحي.

• عوامل أخرى غير معلومة.

أحيانا قد يكون ضعف العضلات العاصرة ناتج عن التقدم بالعمر، حيث أن جميع عضلات الجسم تضعف مع التقدم بالعمر.

للمزيد: التقدم بالسن والأمراض المصاحبة له

يمكن علاج توسع فتحة الشرج بالطرق التالية:

• تمارين رياضية لعلاج توسع فتحة الشرج: بعض تمارين عضلات الحوض قد تكون ذات فائدة للمساعدة على التحكم بالعضلات العاصرة، مثل تمارين كيجيل (بالإنجليزية: Kegel exercises)، حيث ينبغي ممارسة تمارين قبض العضلات العاصرة 3 مرات يوميا على الأقل، ومن الضروري أيضا أن تقوم بقبض العضلات الشرجية متى ما شعرت بامتلاء في المستقيم.

• تقنية الارتجاع البيولوجي (بالإنجليزية: Biofeedback): لمساعدة الأشخاص على التحكم بانقباض العضلات العاصرة عند حدوث امتلاء في المستقيم، حيث تستخدم أقطاب كهربائية أو حساسات توضع على الجلد تقوم بإرسال إشارات إلى شاشة مراقبة، والتي تعبر عن نشاط العضلات، حيث أن وضع الجسم تحت ضغط معين يغير من نشاط العضلات، وبينما يراقب المريض هذه التغيرات على الشاشة ويحاول منعها تحدث تغذية راجعة (feedback) تلقائيا والتي تساعد الدماغ على التحكم بهذه العمليات بشكل أفضل.

علاج توسع فتحة الشرج بالجراحة

في حال عدم فاعلية الطريق السابقة، يتم علاج توسع فتحة الشرج باللجوء إلى العمليات الجراحية، وتختلف العملية بناء على حدة الاتساع وسلس البراز الناتج عنه، وتتضمن:

• إعادة ترميم عضلة الشرج العاصرة (بالإنجليزية: Sphincteroplasty) بعدة طرق بناء على حالة المريض.

• ترميم قاع الحوض (بالإنجليزية: Postanal Repair)، وتستخدم في الأشخاص الذين يعانون من توسع في فتحة الشرج ناتج عن مسببات عصبية أو مسببات غير معروفة.

• تقنية تغطية العضلات (بالإنجليزية: Muscle-Wrap Technique): تستخدم لزيادة توتر العضلات العاصرة (بالإنجليزية: Muscle Tone)، عن طريق نقل أنسجة عضلية من منطقة الأفخاذ وتغطية العضلات العاصرة بها.

• زراعة عضلات عاصرة صناعية (بالإنجليزية: Acticon Neosphincter): حيث يعمل مكان العضلات العاصرة للمريض، وتستخدم للأشخاص الذين يعانون من سلس البراز الشديد.

• تحفيز العصب العجزي (بالإنجليزية: Sacral Nerve Stimulation): وهو جهاز محفز للأعصاب يستخدم للأشخاص الذين يعانون من الاتساع نتيجة ضعف بسيط في العضلات العاصرة أو نتيجة اضطرابات عصبية.

• حقن مواد تزيد الحجم (بالإنجليزية: Injectable Anal Bulking Agent): في الأغشية تحت المخاطية في منطقة الشرج، مما يؤدي إلى زيادة في حجم الأغشية الشرجية وتضيُق في القناة الشرجية الأمر الذي يمنع حدوث سلس في البراز.

• استخدام أجهزة التحكم بالأمعاء المهبلية (بالإنجليزية: Vaginal Bowel Control System)، وهي أجهزة تستخدم للنساء في الأعمار ما بين 18- 75 سنة، تحتوي على بالون قابل للانتفاخ، حيث يقوم بالضغط على المستقيم من خلال جدران المهبل عند الانتفاخ ويضيق القناة الشرجية، مقللا من احتمال حدوث سلس البراز.

ولا بد من الذكر أن العلاج يعتمد على أسباب توسع فتحة الشرح التي أدت إلى تطور المشكلة.

يمكن أن يسبب ضعف العضلة العاصرة الشرجية وتوسع الشرج الإصابة بسلس البراز، حيث تصبح العضلة العاصرة ضعيفة جداً بحيث لا تقدر على حبس البراز داخل المستقيم، مما يتسبب بخروجه لا إرادياً، وهي مشكلة محرجة تسبب ضغطاً نفسياً عن المريض، وتؤثر بشدة على نوعية حياته.

Physio.co.uk. Weak Anal Sphincter. Retrieved on the 16th of February, 2021, from: 

https://www.physio.co.uk/what-we-treat/womens-health/anorectal-dysfunction/weak-anal-sphincter.php

oxford university hospitals. oxford university hospital. Retrieved on the 16th of February, 2021, from: 

https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/11910Psphincter.pdf

Drugs.com. Fecal Incontinence. Retrieved on the 16th of February, 2021, from: 

https://www.drugs.com/health-guide/fecal-incontinence.html