فتحة اسهرية بربخية | Vasoepididymostomy

ما هو فتحة اسهرية بربخية

تُعرف المفاغرة الأسهرية البربخية بأنها عملية جراحية مجهرية تُجرى عادة لعلاج بعض حالات العُقم عند الرجال. تتضمن العملية ربط قناتين وتكوين مفاغرة بينهما، وهما الأسهر والبربخ. تُعد هذه العملية الجراحية من أصعب العمليات المجهرية لعلاج العقم.

تُستخدم هذه العملية في بعض الحالات كوسيلة لعكس عملية قطع القناة المنوية التي تُجرى كوسيلة لمنع الحمل
لا تُستخدم المفاغرة الأسهرية البربخية إلا في حال كانت فرص نجاح عملية أُخرى تُعرف بالمفاغرة الأسهرية الأسهرية قليلة جداً
حيث تعد المفاغرة الأسهرية الأسهرية أسهل من المفاغرة الأسهرية البربخية
تقل فرص نجاح المفاغرة الأسهرية البربخية في هذه الحالة كلما زاد عدد السنوات التي مرت بعد إجراء عملية قطع القناة المنوية

ما الذي يميز المفاغرة الأسهرية البربخية؟

تتميز عملية المفاغرة الأسهرية البربخية كوسيلةٍ لعلاج العُقم ببعض المزايا التي قد تجعل منها خياراً أفضلاً من التلقيح الصناعي (أطفال الأنابيب)

القدرة على التلقيح بشكل طبيعي من خلال العلاقة الجنسية
انخفاض تكاليف العملية مقارنة بالتلقيح الصناعي
فرص نجاح العملية والتلقيح لا تقل عن التلقيح الصناعي، بل وتكون أعلى إن أجراها طبيب مختص ذو خبرة في هذه العملية
قدرة الجرّاح على أخد عينة من المني أثناء العملية لإجراء التلقيح الصناعي في المستقبل إن تطلب الأمر ذلك

اسباب فتحة اسهرية بربخية

يلجأ الأطباء إلى المفاغرة الأسهرية البربخية لعلاج العقم، وتحديداً ذلك الناجم عن انسدادٍ في البربخ، حيث يُغادر المني الخصية إلى البربخ، ويكتسب أثناء تواجده فيه القدرة على السباحة، لينتقل بعد ذلك إلى الأسهر ثم إلى القناة الدافقة ثم إلى الإحليل.
تكمن صعوبة هذه العملية الجراحية المعقَّدة في قُطر البربخ، حيث يبلغ قُطره 200 مايكرون، وللتقريب فإن قُطر شعرة يبلغ تقريباً 100 مايكرون فقط.
يحدث انسداد البربخ المسبب للعُقم، والذي يتطلب علاجه المفاغرة الأسهرية البربخية لعدة أسباب من أبرزها تَعرُّض البربخ للعدوى، أو لإصابةٍ تنجم في العادة عن عملٍ جراحي في المنطقة المُحيطة به
انسداد البربخ يكون خلقياً في العديد من الأحيان
يؤدي انسداد البربخ إلى عدم وصول المني وخروجه مع السائل المعروف باسم الماء الدافق

ما هي فسيولوجيا فتحة اسهرية بربخية؟

يوجد البربخ ضمن كيس الصفن، ويتكوّن من أنبوب واحد يبلغ طوله ما يقارب 6 أمتار، إلا أنه رفيع جداً ويكون ملتفاً كثيراً ليتسع في بقعة صغيرة في كيس الصفن.

يُقسم البربخ إلى ثلاثة أقسام تُعرف بالرأس والجسم والذيل.

تكمن وظيفة هذا الأنبوب المهم في أنه يسمح لمرور المني من خلاله بعد مغادرته الخصية، ويُسهم في إنضاج المني في الجزء الأول منه، وتخزين المني في الجزء الأخير منه، ولهذا فإن ربط الأسهر في الجزء الأول من البربخ يقلل من فرص نجاح العملية وحدوث التخصيب، لأنه بذلك قد يتجاوز مرحلة مهمة من تطور المني.

كيف يتم تشخيص فتحة اسهرية بربخية؟

تُجرى قبل الشروع بهذه العملية وأثنائها بعض الفحوصات للتحقق من مكان الانسداد وتأكيد عدم وجود انسداد في أماكن أُخرى
في العديد من الحالات لا يستطيع الجرّاح اتخاذ قرار إجراء مفاغرة أسهرية بربخية أو مفاغرة أسهرية أسهرية إلا بعد البدء بالعمل الجراحي وفحص السائل في الأسهر والبربخ.

علاج فتحة اسهرية بربخية

تتم عملية المفاغرة الأسهرية البربخية باستخدام غُرز رفيعة جدا لربط الأسهر بالبربخ، ليتجاوز طريق تدفق السائل المنوي مكان حُدوث الانسداد.
تُجرى العملية تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي.