ترقيع الوتر | Tendoplasty, tenoplasty tendinoplasty

ما هو ترقيع الوتر

رأب الأوتار هي عملية جراحية إصلاحية ترميمية أو تجميلية للأوتار.

الأوتار هي أنسجة لينة شبيهة بالرباط التي تربط العضلات بالعظام، عندما تنقبض العضلات تسحب الأوتار العظام وتسبب حركة المفصل. وعندما يحدث تلف في الأوتار أو تمزقها قد تكون الحركة محدودة بشكل خطير، مما يجعل المنطقة المتضررة ضعيفة أو مؤلمة. وتعتبر عملية رأب الأوتار مفيدة للأشخاص الذين يعانون من إصابات في الأوتار، مما يجعل من الصعب عليهم تحريك المفصل أو تكون مؤلمة جداً.

اتصل بالطبيب إذا سمعت أو شعرت بصوت فرقعة، أو شعرت ألم شديد، أو لاحظات كدمات سريعة أو فورية بعد تعرضك لحادث، أو إذا لم تتمكن من استخدام الذراع أو الساق المصابة فقد يكون لديك تمزق في الأوتار. عليك أيضاً زيارة قسم الطوارئ في المستشفى إذا حدثت لك إصابة شديدة سببت ألماً حاداً أو ضعفاً وعدم القدرة على تحريك المنطقة المصابة أو عدم القدرة على حمل الوزن أو حدث لك تشوه في المنطقة المصابة.

ولأنك تعرف جسدك بشكل أفضل من غيرك؛ فإنك وحدك من يستطيع تقييم ما إذا كان هناك أي شيء يبدو خطيراً وقد يؤثر في حركة المفاصل بالنسبة لك، عندها يجب عليك إما الذهاب إلى قسم الطوارئ أو إخبار طبيبك بذلك.

عادة ما يتم تشخيص تمزق الأوتار باستخدام الفحص البدني، وقد يتم إجراء تصوير لتأكيد التشخيص وتحديد شدة التمزق. ولمنع الإصابة بتمزق الأوتار في المستقبل، فيمكن ذلك إما عن طريق علاج المشكلة التي أدت إلى الإصابة بالتمزق، أو تجنب الحوادث التي قد تصيب الأوتار.

ما هو الإجراء الجراحي لرأب الأوتار؟

خلال عملية رأب الأوتار سينفّذ الطبيب بما يلي:

عمل شق واحد أو عدة شقوق صغيرة في الجلد على الوتر التالف.
خياطة الأطراف الممزقة من الأوتار معاً.
يتحقق من الأنسجة المحيطة للتأكد من عدم وقوع إصابات أخرى مثل إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب.
إغلاق الشق الذي تم عمله.
تغطية المنطقة التي خضعت للعملية بالضمادات المعقمة.
وضع جبيرة على المفصل لمنع حركته حيث تسمح للوتر بالشفاء.

إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأوتار الصحية لإعادة الاتصال، فقد يجري الطبيب عملية ترقيع في الوتر باستخدام قطعة من الأوتار من جزء آخر من الجسم؛ فعلى سبيل المثل قد يكون الوتر المأخوذ من القدم أو أصابع القدم. وفي بعض الأحيان قد يكون نقل الأوتار من منطقة إلى منطقة أخرى مفيداً في استعادة الوظيفة.

يستخدم التخدير أثناء إصلاح الأوتار لمنع المريض من الشعور بالألم أثناء الجراحة. أنواع التخدير التي يمكن استخدامها أثناء إجراء عملية رأب الأوتار ما يلي:

تخدير موضعي: تكون المنطقة التي تجري فيها العملية الجراحية مخدرة وخالية من الألم.
تخدير إقليمي: تكون المنطقة المحيطة والمنطقة التي تُجرى فيها العملية مخدرة وخالية من الألم.
تخدير عام: المريض يكون فاقداً للوعي (نائماً)، وغير قادر على الشعور بالألم.

اسباب ترقيع الوتر

لماذا يتم إجراء عملية رأب الأوتار؟

يتم إصلاح الأوتار من خلال عملية رأب الأوتار لإعادة الحركة الطبيعية إلى المفصل، حيث يمكن أن تحدث إصابة الوتر في أي مكان في الجسم يتواجد فيه الأوتار. وتعتبر المفاصل الأكثر تأثراً بإصابات الأوتار هي الأكتاف، والمرفقين، والكاحلين، والركبتين، والأصابع. وقد تحدث إصابة الأوتار من تمزق أو قطع عبر الجلد ثم عبر الوتر.

إصابة الوتر شائعة أيضاً في الإصابات الرياضية التي تتلقاها مثل كرة القدم أو المصارعة. ويمكن أيضاً أن يحدث في التهاب المفاصل الروماتيدي، وهو مرض التهابي في المفاصل ويمكن أن يشمل أيضاً الأوتار مما يؤدي إلى تمزقها.

نصائح للتعايش مع ترقيع الوتر

الانتعاش والرعاية بعد عملية رأب الأوتار

عادة ما يتم إصلاح الأوتار في العيادة الخارجية، وهذا يعني أنّ المريض يمكنه العودة إلى المنزل بعد الخضوع للعملية الجراحية. وإذا بقي المريض في المستشفى فعادة ما يكون ذلك لفترة زمنية قصيرة.
قد يستغرق العلاج ما يصل إلى 12 أسبوعاً (ويختلف ذلك حسب شدة الإصابة وموقع التمزق)، حيث قد يحتاج الوتر المصاب إلى الدعم مع جبيرة لإزالة التوتر من الوتر الذي تم إصلاحه.
عادة ما يكون العلاج الطبيعي ضرورياً لإعادة الحركة بطريقة آمنة، ويتوقع عودة الحركة بشكل تدريجي مع بعض الصلابة في الحركة. وقد تحتاج إلى الخضوع للعلاج بعد العملية الجراحية لتقليل تندب الأنسجة، حيث إذا كانت كمية ندبة الأنسجة كثيرة، فإنّ ذلك يجعل من الصعب تحريك الأوتار التالفة.

مضاعفات ترقيع الوتر

ما هي المخاطر المحتمل حدوثها عند إجراء عملية رأب الوتر؟

تشمل المخاطر المرتبطة بعملية برأب الوتر ما يلي:

حدوث تندب في الأنسجة، والذي قد يتشكل ويمنع المفصل من التحرك بسلاسة.
فقدان جزء من حركة المفصل.
حدوث صلابة في المفصل.
إعادة تمزق الوتر.

وتشمل مخاطر التخدير التفاعل مع الأدوية مثل صعوبة التنفس، أو الإصابة بطفح الجلدي أو الحكة. وتشمل مخاطر العملية الجراحية بشكل عام حدوث النزيف والعدوى.

ما هو سير مرض ترقيع الوتر؟

ما هي التوقعات بعد الخضوع لعملية رأب الأوتار؟

يمكن لعملية رأب الأوتار أن تكون ناجحة جداً إذا تم إجراؤها جنباً إلى جنب مع العلاج الطبيعي المناسب. كقاعدة عامة كلّما تم إجراء عملية رأب الأوتار بشكل سريع بعد الإصابة، فإنّ هذا يُسهّل الجراحة ويزيد سرعة عملية الشفاء.
في بعض الحالات قد تحدث مضاعفات على المدى الطويل، مثل الصلابة في المفاصل طويلة الأمد. وتعتبر بعض إصابات الأوتار مثل إصابات الأوتار المثنية في الذراع إصابات من الصعب إصلاحها.
قبل الخضوع للعملية الجراحية ناقش النتائج المحتملة مع طبيبك، وذلك حتى تكون لديك رؤية واضحة لتوقعاتك الفردية.

المصادر والمراجع

https://www.healthline.com/health/tendon-repair
https://journals.lww.com/plasreconsurg/Abstract/2013/12000/Flexor_Tendon_Repair,_Rehabilitation,_and.21.aspx
https://www.plasticsurgery.theclinics.com/article/S0094-1298(14)00040-6/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14102381
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6457324

المؤلف