استئصال العقدة العصبية | Ganglionectomy

ما هو استئصال العقدة العصبية

استئصال العقدة هو استئصال جراحي لعقدة عصبيّة، وقد يكون ذلك إمّا للعقدة نفسها، أو لكيس في العقدة العصبيّة.
العقدة نمو غير سرطاني مغلق، ومتورم، ومليءٌ بالسائل، ومتموضع تحت الجلد، وناجم عن غمد المفصل أو الوتر.
الغمد أنسجة مرنة رقيقة ملفوفة حول المفاصل والأوتار، وبطانتها الداخلية تسمى الغشاء الزليلي، حيث يتكوّن الكيس نتيجة وجود فتق زليلي ويبقى متصلاً بالبطانة، وعادةً ما يحتوي على سائل شفاف لزج هلامي، ويشبه السائل الموجود بين المفاصل كما في الكتفين والركبتين.

قبل إجراء العملية يتم تصوير العقدة باستخدام الرنين المغناطيسي، أو الموجات فوق الصوتية؛ للتأكّد من نوع الكيس وفيما إذا كان مرتبطاً بأيٍّ من الأعصاب أو الشرايين.
يمكن إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير العام، أو التخدير الموضعي، أو التخدير الجزئي؛ وذلك بحسب طبيعة الحالة.
كما ويمكن إجراء الجراحة بالطريقة التقليدية بعمل شق حول الكيس أو العقدة واستئصاله ثم يغلق الجرح، أو باستخدام المنظار الجراحي والذي يتطلّب جرحاً أقلّ حجماً.

لا يُّعد استئصال العقدة أو كيس العقدة الحلّ الأول الذي يلجأ له الطبيب لعلاج الحالة، ولكن يمكن إجراء هذه العملية وفقاً للأعراض التي يشعر بها المريض، وحجم الكيس، ومدى تأثيره على الحركة.
تنتشر هذه الحالة بين النساء أكثر من الرجال من عمر العشرين إلى الأربعين، ولا تصيب الأطفال، وليس هناك سبب مباشر لحدوثها.

وجود ألم شديد يؤثر على العقدة.
وجود كيس للعقدة يُعيق حركة المفصل، والشعور بالخدر المستمر، والإحساس بالألم عند تحريك المفصل بسبب ضغط الكيس على الأعصاب والأوردة، وتكوُّن نتوء دائري إسفنجي الملمس ويمكن ملاحظته.
تتكوّن بالعادة هذه الأكياس في الكتف، والركبة، والرسغ، والإبهام، وأطراف الأصابع تحت الظفر، اليد، المعصم، والمرفق.

حقن الستيرويد (الكورتيزون).
سحب السائل الموجود في الكيس باستخدام الحقنة، ممّا يخفّف الألم بشكل كبير لفترة مؤقتة، ويقلّل من نسبة تكرار نمو الكيس لكنّه لا يمنعه.
استخدام جبيرة لتثبيت حركة المفصل، ممّا يقلّل من حجم الكيس.

في حال عدم الاستجابه للعلاج، وملاحظة نمو الكيس بشكل سريع، وزيادة تأثيره على المفصل يتم استئصاله جراحياً.

يمكن للمريض العودة للمنزل فور زوال تأثير المخدر.
يجب على المريض الاعتناء بالجرح، وتجنُّب ممارسة الأنشطة البدنية.
مراجعة الطبيب بعد أسبوعين من إجراء الجراحة لفك الغرز.
يلاحظ المريض عودة المرفق لشكله الطبيعي، والشعور بحرية أكبر أثناء الحركة، وزوال الألم بعد التخلُّص من العقدة أو كيس العقدة بشكل كامل.

عملية استئصال العقدة هي عملية آمنة، ولا مخاطر واردة الحدوث بعد إجرائها سوى المخاطر العامة للجراحة وهي:

حدوث نزيف.
حدوث رد فعل تحسُّسي من أثر التخدير.
التهاب الجرح والإصابة بالعدوى، والذي يمكن الوقاية منه باستخدام المضادات الحيوية التي يصفها الطبيب، واستخدام الضمادات المناسبة.
تضرُّر إحدى الأعصاب أثناء الجراحة.
تكرار نمو كيس العقدة مرة أخرى.