التهاب الصفاق المراري | Biliary peritonitis

• انثقاب المرارة، وقد ينتج انثقاب المرارة عن التعرض لصدمة قوية على البطن.
• حدوث ثقوب في القناة الصفراوية ناتجة عن وجود تقرحات هضمية شديدة، مما يؤدي إلى تسرب العصارة الصفراوية إلى داخل التجويف البريتوني.
• الكبد هو المسؤول عن إنتاج العصارة الصفراوية ويتم تخزينها في القنوات الصفراوية، وفي حال حدوث ثقب في الكبد والذي قد ينتج عن ضربة أو أثناء أخذ خزعة منه يؤدي إلى تسرب العصارة الصفراوية.
• قد ينتج عن حدوث عدوى والتهاب في القناة الصفراوية.
• وجود حصى في القنوات الصفراوية مما يؤدي إلى الانسداد بها والالتهاب.
• في بعض الحالات ينتج عن وجود سرطان في القناة الصفراوية.

غالباً ما تكون أعراض التهاب الصفاق المراري المعدية حادة، في حين أنَّ التهاب الصفاق المراري غير المعدي غالباً ما تكون مزمنة وتتطور ببطء على مدار أشهر وسنوات، وأبرز أعراض التهاب الصفاق الصفراوي:

• الشعور بالألم الشديد في البطن، وهو من أكثر الأعراض شيوعاً وأبرزها.
• فقدان الشهية والخمول الدائم وضعف الطاقة بشكلٍ عام.
• فقدان الوزن الشديد.
• القيء والإسهال وغالباً ما يترافق مع انتفاخ في البطن.
• الحمى وارتفاع درجة حرارة الجسم، ويبرز هذا العرض في حال كان الالتهاب ناتج عن عدوى.
• غالباً ما يعاني المريض من اصفرار الجلد واصفرار بياض العينين، وهذا ناتج عن التهاب القناة الصفراوية.

• التشخيص السريري للمريض وأخذ التاريخ المرضي له والأعراض التي يعاني منها ومدى شدتها، كما يقوم الطبيب بفحص منطقة البطن سريرياً.
• التشخيص عن طريق تقنيات التصوير، فيتم تصوير منطقة البطن بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب لمنطقة البطن لمعرفة سبب الألم.
• إجراء تنظير للبطن وللغشاء البريتوني.
• أخذ عينة دم للمريض وفحص مؤشرات الالتهاب بها، وعمل تعداد لكريات الدم البيضاء وفحوصات إنزيمات الكبد.

• يبدأ العلاج بأخذ المضادات الحيوية وغالباً ما يتم إعطاؤها للمريض عبر الوريد، ويعتمد نوع أو أنواع المضاد الحيوي على نوع البكتيريا المسببة للالتهاب.
• يتم إعطاء المريض السوائل الوريدية لمنع حدوث الجفاف في الجسم.
• في الحالات الخطيرة عادةً ما يتم إجراء جراحة لفتح البطن وإصلاح أي تمزق أو ثقب أو أي عضو تالف.

لأن مرض التهاب الصفاق المراري في الغالب لا يكون تحت سيطرة الفرد فلا يوجد طرق للوقاية منه ولمنع الالتهاب، ومع ذلك فإنَّ الحرص الشديد أثناء إجراء العمليات الجراحية للأنابيب الصفراوية والكبد يسهم في منع حدوث ثقب في الكبد والقناة الصفراوية وبالتالي عدم تسرب العصارة الصفراوية إلى غشاء الصفاق، كما أنَّ تلقي العلاج السريع في حال التهاب القناة الصفراوية والحصى فيها يسهم في منع حدوث مضاعفات.

غالباً، في حال تأخر التشخيص والعلاج أو في حال عدم تلقي العلاج من الأساس فإنه يؤدي في النهاية إلى موت المريض، ولكن عند أخذ العلاج اللازم فإنَّ احتمالية الشفاء عالية وتعتمد على درجة الالتهاب والمضاعفات الحاصلة.

https://www.google.jo/amp/s/www.epainassist.com/amp/abdominal-pain/bile-peritonitis

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5039139/

https://www.medscape.com/viewarticle/432412