فتح القولون وتثبيته | Colopexostomy

ما هو فتح القولون وتثبيته

عملية فتح القولون وتثبيته هو إجراء جراحي يثبت فيه الجراح أحد نهايات الأمعاء الغليظة إلى جدار البطن، حيث يتم تحويل جزء من الأمعاء الغليظة من خلال شق في جدار البطن إلى فغرة (stoma)، والفغرة هي فتحة في الجلد يتم إرفاق كيس بها لجمع البراز، وقد تكون العملية دائمة أو مؤقتة.

عملية فغر القولون نادراً ما تجرى الآن، حيث يفضل الجراحون الاستئصال البدائي والمفاغرة الداخلية كالجيبة المعوية الشرجية.

أنواع فغر القولون:

فغر القولون الحلقي: وهذا النوع يستخدم في الطواريء وهو مؤقت ويتضمن عمل فتحة كبيرة بالبطن وبها فتحتين أحدهما للبراز والآخرى للمخاط.
فغر القولون المنتهي: يتم إنشاء الفغرة من نهاية واحدة من القولون ويتم إزالة الجزء الباقي من القولون.
فغر القولون الأسطواني المضاعف: يتم تثبيت نهايتي القولون في البطن، والنهاية القريبة فقط هى التي تقوم بوظيفة الإخراج.

اسباب فتح القولون وتثبيته

يتم إجراء جراحة فتح القولون بسبب مشاكل مع الجزء السفلي من الأمعاء، وبعض المشاكل تكون مؤقتة حيث يتم تحويل طريق البراز بعيداً عن الأمعاء لفترة ثم إعادته مرة آخرى، ولكن عند وجود أمراض بالقولون فإنه يتم إجراء عملية فغر قولون دائمة أو حتى إزالة للقولون بالكامل.

الحالات التي قد تحتاج إلى فغر القولون:

حدوث انسداد بالقولون.
حدوث إصابة بالقولون.
مرض كرون: وهو أحد أمراض المناعة الذاتية الالتهابية للأمعاء.
سرطان القولون والمستقيم.
الأورام الحميدة للقولون والتي قد تتحول لاحقاً إلى سرطان.
التهاب الرتج.
فتحة الشرج المغلقة أو عيوب خلقية آخرى.
متلازمة القولون المتهيج.
التهاب القولون التقرحي.

علاج فتح القولون وتثبيته

الاستعداد لفتح القولون

قبل الجراحة سيطلب الطبيب أخذ عينات دم، وسيتم إجراء فحص بدني ومراجعة تاريخ المريض الطبي.
يطلب الطبيب من المريض الصيام لمدة 12 ساعة على الأقل قبل الجراحة، وقد يصف الطبيب ملينات أو حقنة شرجية للمساعدة في تفريغ أمعائك.
يجب أن يعلم المريض أنه سيتحتم عليه البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى سبعة أيام وأن يرتب التجهيزات اللازمة لذلك.

كيف يتم إجراء عملية فتح القولون؟

يتم تخدير المريض كلياً قبل إجراء العملية، ثم يقوم الجراح بعمل شق في البطن، وهذا الشق قد يكون كبيراً أو مجموعة شقوق صغيرة
يستخدم الجراح تقنية تنظير البطن لتوجيهه أثناء القيام بالجراحة.
خلال العملية سيحدد الجراح الجزء المثالي من الأمعاء الغليظة للقيام بالفغر، ثم سيقوم بقطع الأمعاء في المنطقة المناسبة وتثبيتها نحو جدار البطن ثم سيزرع حلقة جراحية في جدار البطن لحمل نهاية الأمعاء في المكان المحدد
قد تكون هذه الحلقة دائمة وقد توضع بشكل مؤقت لحين شفاء الجرح حول الأمعاء المكشوفة
عند تثبيت كل شيء في مكانه سيغلق الطبيب الجرح بخياطة بعض الغرز ثم يوضع المريض في غرفة الاستشفاء حتى يستيقظ من التخدير.

نصائح للتعايش مع فتح القولون وتثبيته

يتم إعطاء المريض السوائل والطعام ببطء للتأكد من عدم وجود مشاكل بالجهاز الهضمي، في اليوم الأول سيتم إعطاء المريض رقائق الثلج لتخفيف العطش، ثم سيتم إعطاؤه بالتدريج سوائل صافية وأطعمة طرية.
يتم أيضاً تعليم المريض كيفية استخدام أكياس فغر القولون للتخلص من البراز.

مضاعفات فتح القولون وتثبيته