قطع الوريد | Phlebectomy

ما هو قطع الوريد

عملية استئصال قطعة من وريد، أو كله، كما يجري في الأوردة الدوالية.

ماهو مرض الدوالي؟

هو عبارة عن توسع وتعرّج في الأوردة الدموية السطحية، وخاصة تلك الموجودة في الساقين، الفخذين أو أجزاء أخرى من الجسم.

ماهي العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الدوالي؟

هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الدوالي ومنها:

الحمل: حيث أن زيادة حجم الدم والذي يحدث طبيعيا في الحمل، بالإضافة إلى هرمونات الإستروجين والبروجستيرون والتي تؤدي إلى ارتخاء عضلات الأوردة وبالتالي تساعد على توسعها، ووزن الرحم الذي يحمل جنينًا في داخله والذي يعيق عودة الدم إلى القلب، جميعهم يساهمون في تطور الدوالي أثناء الحمل.
الوقوف لفترات طويلة.
السمنة المفرطة.
ازدياد الضغط داخل تجويف البطن بسبب الإمساك المزمن أو احتباس البول أو الكحة المزمنة.
الجراحة السابقة أو الإصابات في القدم.
التقدم في السن.

اسباب قطع الوريد

ما هي أسباب الدوالي؟

يمكن تقسيم مسببات الدوالي إلى ثلاث فئات: أولية، ثانوية وولادية. حيث تؤدي جميعها إلى قصور في عمل صمّامات الأوردة التي تضمن تدفق الدم باتجاه القلب مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الأوردة وبالتالي تتوسع وتتعرّج.

تنحصر الأسباب الأولية في قصور رئيسي في الصمامات بسبب مشكلة في الصمامات نفسها أما الأسباب الثانوية فترجع إلى تكوّن تخثر وريدي (جلطة) في الأوردة العميقة وأسباب ثانوية أخرى كالإصابة نتيجة قسطرة سابقة، والتي تؤدي بدورها قصور في الصمامات. أما الأسباب الولادية فهي عبارة عن تكوين خاطئ في الأوردة نفسها.

اعراض قطع الوريد

ما هي أعراض مرض الدوالي؟

في العادة تكون الأعراض تجميلية بحتة، حيث أن الأوردة سطحية وهي واضحة للعيان. أمّا بالنسبة للأعراض الأخرى فهي ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم داخل الأوردة وليس عن الدوالي بحد ذاتها وتشمل:

وجع في الساق، حيث يشعر المصاب بألم ثقيل.
حرقة.
تشنج في عضلات الساق وخاصة في الليل.
الحكّه.
وفي بعض الحالات المتقدمة يعاني المريض من مشاكل في الجلد مثل التقرّح.

علاج قطع الوريد

ما هو علاج الدوالي؟

السبب الرئيسي لعلاج الدوالي سواء الاستئصال الجراحي أو إغلاق (طمس) الوريد هو للأسباب التجميلية. أما دواعي العلاج غير التجميلية فهي لعلاج المضاعفات كالتقرحات التي تحصل في الجلد أو المضاعفات التي تنتج عن ارتفاع ضغط الدم في الأوردة.

هناك خيارات واسعة من العلاجات وتعتمد على درجة الدوالي والمشاكل التي تسببها وتشمل:

تغيير نمط الحياة: مثل فقدان الوزن، وممارسة التمارين الرياضية، وعدم لبس الملابس الضيقة، ورفع الأرجل عند النوم وتجنب الوقوف والجلوس لمدة طويلة. حيث أن كل هذه العوامل تزيد الضغط داخل الأوردة.
ارتداء جوارب الضغط طول اليوم هو الحل الأول، حيث أن هذه الجوارب تقوم بالضغط على الساق والعضلات مما يساعد على حركة الدم.
العلاج بالحقن: حيث يتم حقن الأوردة صغيرة الحجم وذات الحجم المتوسط بمادة تدمر الغشاء الداخلي للوردي مما يؤدي إلى تليّفه وانغلاقه فيما بعد. كما ويمكن حقن الأوردة الكبيرة بمادة رغوية.
العلاج بالليزر حيث يتم توجيه موجات ضوئية ليزرية على الأوردة الشعرية وتؤدي إلى اختفائها.
العلاج بالقسطرة الجراحية باستخدام الليزر أو الموجات الراديوية: حيث يتم إدخال قسطرة إلى داخل الوريد المراد علاجه، ثم يتم تسخين طرف القسطرة بالليزر أو بموجات الراديو وسحب القسطرة مما يؤدي إلى تليّفها من الداخل وإغلاقها.
الربط العالي وسحب الوريد: في هذه العملية يتم ربط الوريد السطحي قبل أن يصل الأوردة العميقة ثم يتم سحبه عن طريق جروح صغيرة. ويتم عمل العملية في عيادة الطبيب.
استئصال الوريد: حيث يتم إزالته عن طريق سلسلة من الوخزات، ويتم تخدير المنطقة المراد وخزها فقط. ومن الجدير بالذكر أن هذه العملية تترك بعض الندب الخفيفة.
جراحة الوريد بالمنظار: حيث يتم إدخال كاميرا فيديو صغيرة لرؤية وإغلاق الدوالي، ثم يتم استئصال الأوردة عن طريق شقوق صغيرة. من الجدير بالذكر أن هذه العملية تُترك للحالات المتقدمة والتي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

ما هو علاج الدوالي؟

هناك خيارات واسعة من العلاجات وتعتمد على درجة الدوالي والمشاكل التي تسببها وتشمل:

تغيير نمط الحياة: مثل فقدان الوزن، وممارسة التمارين الرياضية، وعدم لبس الملابس الضيقة، ورفع الأرجل عند النوم وتجنب الوقوف والجلوس لمدة طويلة. حيث أن كل هذه العوامل تزيد الضغط داخل الأوردة.
ارتداء جوارب الضغط طول اليوم هو الحل الأول، حيث أن هذه الجوارب تقوم بالضغط على الساق والعضلات مما يساعد على حركة الدم.
العلاج بالحقن: حيث يتم حقن الأوردة صغيرة الحجم وذات الحجم المتوسط بمادة تدمر الغشاء الداخلي للوردي مما يؤدي إلى تليّفه وانغلاقه فيما بعد. كما ويمكن حقن الأوردة الكبيرة بمادة رغوية.
العلاج بالليزر حيث يتم توجيه موجات ضوئية ليزرية على الأوردة الشعرية وتؤدي إلى اختفائها.
العلاج بالقسطرة الجراحية باستخدام الليزر أو الموجات الراديوية: حيث يتم إدخال قسطرة إلى داخل الوريد المراد علاجه، ثم يتم تسخين طرف القسطرة بالليزر أو بموجات الراديو وسحب القسطرة مما يؤدي إلى تليّفها من الداخل وإغلاقها.
الربط العالي وسحب الوريد: في هذه العملية يتم ربط الوريد السطحي قبل أن يصل الأوردة العميقة ثم يتم سحبه عن طريق جروح صغيرة. ويتم عمل العملية في عيادة الطبيب.
استئصال الوريد: حيث يتم إزالته عن طريق سلسلة من الوخزات، ويتم تخدير المنطقة المراد وخزها فقط. ومن الجدير بالذكر أن هذه العملية تترك بعض الندب الخفيفة.
جراحة الوريد بالمنظار: حيث يتم إدخال كاميرا فيديو صغيرة لرؤية وإغلاق الدوالي، ثم يتم استئصال الأوردة عن طريق شقوق صغيرة. من الجدير بالذكر أن هذه العملية تُترك للحالات المتقدمة والتي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

treatment

مضاعفات قطع الوريد

ماهي مضاعفات عملية استئصال الوريد؟

التغير في الإحساس وذلك بسبب إصابة الأعصاب الحسية (العصب الربلي والعصب الصافن).
تجمع الدم تحت الجلد: ويعد من المضاعفات الشائعة جدًا ويتم علاجه عن طريق الضغط، والأدوية المضادة للالتهابات وعن طريق سحب الدم في بعض الحالات المستعصية.
العدوى والالتهاب بعد العملية.
إصابة الشريان والنزيف أثناء العملية.