رتق الشرج | Anal atresia

سببه غير معروف

هناك عدة أنواع من الرتق الشرجي بالنسبة إلى نزول المستقيم ووضعه من الحزام المعصري ا-الآفة الواطية وهي عدم انثقاب الشرج حيث يكون القولون قريبا من الجلد، ويمكن في هذه الحالة أن يكون هناك تضيق في الشرج أو يلغى الشرج نهائياوينتهي القولون في نقطة عمياء،ويندر أن تترافق بنواسير بولية أو مهبلية، -٢- الآفة العلوية حيث يكون القولون موجودا في الحوض فوق مستوى الحزام المعصري على مسافة أقل من ١،٥ سم ويكون هناك ناسور يربط المستقيم بالمثانة والاحليل أو المهبل، أو تكون نهاية المستقيم أبعد من ١،٥ سم أي أنها لم تجتاز الحزام المعصري مذرق مستمر وهو شبيه بفتحة الزواحف والبرمائيات، حيث يكون المستقيموالمهبل والقولون مجتمعين في فتحة واحدة. ويترافق رتق الشرج عادة مع شذوذات ولادية أخرى . مثل مشاكل العمود الفقري والقلب والناسور المريئي القصبي ، ورتق المريء والشذوذات الكلوية وشذوذات الأطراف

الخلل في تطور الشرج يسهل اكتشافه لوضوحه ويشخص المرض بالترافق مع تشوهات أخرى من عدمها، لضرورة اكتشافها وعلاجه في وقت مبكر. وهناك وهنا نوعين من الخلل ، النوع الأول يحتاج لفتح القولون والنوع الآخر لا يحتاج. وقرار فغر القولون يجب اتخاذه في خلال ٢٤ ساعة من الحياة ، كما يمكن بالأشعة وضع قطعة نقود على شرج الطفل وقلب الطفل إلى الأسفل لمدة ٢٠-٣٠ دقيقة ثم أخذ صور شعاعية وقياس المسافة بين قطعة النقود والظل الغازي في نهاية المستقيمويمكن تصوير الحالة بالموجات فوق الصوتية لتحديد نوع

الشرج المغلق بحاجة عادة إلى تدخل جراحي سريع لفتح الممر لروج البراز. وطريقة الجراحة تعتمد على نوع الرتق الموجود ،ففي حالة اجتياز المستقيم للحزام المعصري يجري العمل الجراحي عن طريق العجان، وذلك بالدخول من خلال ألياف المعصرة السطحية إذا وجدت وإنزال المستقيم وخياطته في حواف الشرج، وفي حال ملامسة المستقيم الحزام المعصري، وغالبا ما يكون مترافقا مع ناسور ، تجري الجراحة عن طريق العصعص والعجز وذلك بربط الناسور وإظهار الحزام المعصري وتمرير المستقيم من خلاله وخياطته في حواف الشرج إما بفتح وتجميل الشرج، أو بفغر القولون ومتابعة العلاج لعمل شرج جديد