كساح البالغين | Adult rickets

• نقص فيتامين د: هذا الفيتامين ضروريٌّ جِدّاً لامتصاص الكالسيوم من الأمعاء، كما أنّه أساسيٌّ للحِفاظ على مُستوىً طبيعيّ للكالسيوم والفوسفات كي تعملَ العظام بصورةٍ صحيحةٍ. يُمكِنُ الحصول على فيتامين د من الطّعام مثل مُشتقّات الألبان، كما يستطيع الجلد تصنيعه بعد التّعرضِ للأشعة فوق البنفسجيّة من ضوء الشّمس. نقص فيتامين د يَحدُثُ نتيجة عدم التّعرض الكافي لأشعة الشّمس، أو عدمِ الحُصولِ على كميّاتٍ كافيةٍ منه من الطّعام، أو نتيجة خللٍ في امتصاص فيتامين د من الأمعاء، أو نتيجةً لأمراضٍ في الكبد والكلية تُؤثِّرُ على أيض فيتامين د.
• عدم الحُصول على كميّةٍ كافيةٍ من الفوسفات من الطعام.
• بعض الأدوية التي تُستَعمل في عِلاج الصّرع مثل فينيتوين وفينوباربيتال
• وهناك حالاتٌ وِراثيّةٌ نادرةٌ تُسبِّبُ كُساح البالغين، والخضوع لبعض العمليات الجراحيّة من أجل إزالة جزء من المعدة أو كلها

• سهولة التّعرُضِ للكُسور في العظام.
• ضعف العضلات.
• صعوبة المشي (مشيةٌ مُتهادِيةٌ).
• ألمٌ في العِظام خصوصاً في منطقة الوِرك وينتقل إلى أسفل الظّهر والسّاقين والأضلاع.
• انخفاض مُستوى الكالسيوم يُسبِّبُ أعراضاً إضافيّةً مثل عدم انتظام دقّات القلب، تنمُّل حول الفم وفي الذِّراعين والسّاقين، وتشنُّجٌ في اليدين والقدمين
• تقوُّس وانحناء العِظام، خاصّةً عظام السّاقين.

• أهمُّ دليلٍ لتشخيص كُساح البالغين هو المُستوى المُنخفض لفيتامين د، لكنَّ المُستوى المُنخفض للكالسيوم وهبوط مُستوى الفوسفات أيضاً يُرجِّحُ الإصابة.
• فحص مُستوى إنزيم الكالاين فوسفاتيز: فالمُستوى المُرتفع يدلُّ على الإصابة.
• المُستوى العالي لهرمون الباراثايرود يدلُّ على مُستوى فيتامين د المُنخفض.
• فحص الأشعة السّينيّة لإظهار الشُّقوقِ الصّغيرة في العِظام، فالكسر يبدأ من هذه الشُّقوق حتّى بعد التّعرُض لإصاباتٍ طفيفةٍ.
• عمل خَزعةٍ للعظم (Bone biopsy): تحت تأثير التّخدير العام، بالرّغم من كونها طريقة تشخيصٍ دقيقةً، إلّا أنّه نادراً ما يتمُّ اللُّجوء إليها.

• إذا ما تمَّ الكشف المُبكِّر عن كُساح البالغين، فكلّ ما يحتاجه المريض هو مُكمِّلاتٌ غِذائيّةٌ تحتوي على الكالسيوم والفوسفات وفيتامين د.
• إذا كان المريض يُعاني من مشاكل في الامتصاص، يُمكنُهُ في هذه الحالة الحُصول على فيتامين د على شكل حُقَنٍ في الجلد أو في الوريد.
• التّعرض الكافي لأشّعة الشّمس.
• علاج الحالات المُسبِّبة للخلل في أيض فيتامين د مثل تليُّف الكبد وعَجْز الكلية.
• العمليّة الجِراحيّة لتصحيح تشوُّهات العِظام في الحالات الشّديدة من الإصابة.

حُدوثُ كسورٍ وتشوُّهاتٍ في العظام، خاصّةً في عظام السّاقين والأضلاع والعمود الفقري.

https://www.healthline.com/health/osteomalacia
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13017-osteomalacia
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteomalacia/symptoms-causes/syc-20355514