مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات | Tricyclic antidepressant

ما هو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بالإنجليزية: Tricyclic Antidepressant) هي علاجات تستخدم في علاج حالات الاكتئاب، وتعد من أولى العلاجات المستخدمة لذلك، إذ بدأ استخدامها من خمسينيات القرن الماضي، وهي خيار مناسب لعدة أناس ممن لم يستجيبوا لأنواع مضادات الاكتئاب الأخرى.

وقد سميت مضادات الاكتئاب الحلقية بهذا الاسم نظراً لتركيبها الجزيئي الذي يحتوى على ثلاث حلقات من الذرات، ورغم دورها الفعال في علاج الاكتئاب، إلا أنها لا تستخدم عادة كعلاج أولي، ويلجأ لها الطبيب في حالات عدم الاستجابة للأنواع الأخرى، وذلك لما قد يسببه من أعراض جانبية قد لا يتحملها البعض.

سنتعرف في هذا المقال على دواعي استعمال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والآثار الجانبية لها ومحاذير استخدامها.

كيف تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

يتسبب حدوث عدم اتزان كيميائي في الدماغ، وحدوث خلل في اتصال الخلايا العصبية ببعضها إلى المعاناة من الاكتئاب، وتسمى المواد الكيميائية التي تنقل الرسائل العصبية بين الخلايا بالناقلات العصبية (بالإنجليزية: Neurotransmitter).

يوجد نوعان من الناقلات العصبية يسميان السيروتونين والنور إيبينفرين بشكل طبيعي بالدماغ، ويؤثران على المزاج العام للإنسان وحالته النفسية، إذ تؤدي قلتهما إلى الإصابة بالاكتئاب، بينما يؤدي فرط وجودهما إلى حالة من القلق، وتعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على منع إعادة امتصاص هذه الأنواع، ومن ثم تمنع انخفاض مستوياتهما.

اقرأ أيضاً: ما هي انواع الاكتئاب؟

انواع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

يبدأ ظهور تأثير العلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات خلال 6-8 أسابيع منذ بدأ العلاج، وقد اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعض الأنواع، هذه قائمة بانواع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي يشيع وصفها:

• الأميتريبتيلين.
• أموكسابين.
• ديسيبرامين.
• دوكسيبين.
• إميبرامين.
• نورتريبتيلين.
• بروتريبتيلين.
• تريميبرامين.

دواعي استعمال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تستعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بشكل أساسي لعلاج اضطرابات المزاج، مثل حالات:

• اضطراب ثنائي القطب (بالإنجليزية: Bipolar Disorder).
• حالات الاكتئاب الجزئي (بالإنجليزية: Dysthymia).
• حالات الاضطراب الاكتئابي الشديد (بالإنجليزية: Major Depressive Disorder).

يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أيضاً في علاج اضطرابات القلق، مثل:

• اضطراب الهلع.
• اضطراب ما بعد الصدمة.
• اضطراب الوسواس القهري.
• اضطراب القلق العام (Generalized Anxiety Disorder).

يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في علاج بعض الاضطرابات العصبية مثل:

• الآلام المزمنة.
• مرض باركنسون (بالإنجليزية: Parkinson's Disease).
• الآلام العضلية الليفية (بالإنجليزية: Fibromyalgia).
• الصداع النصفي.
• ألم الاعتلال العصبي.

من الممكن أيضاً أن تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في علاج:

• حالات الأرق. 
• متلازمة القولون العصبي.
• التهاب المثانة الخلالي.
• سلس البول الليلي.

الاثار الجانبية لمضادات الاكتئاب الحلقية

على الرغم من الاختلافات الطفيفة في آليات العمل بين انواع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، إلا أنها تشترك في بعض الآثار الجانبية، إذ قد تؤدي إلى تثبيط تأثير مادة الهيستامين بالجسم، مما يؤدي إلى الشعور بالنعاس وتشوش الرؤية لدى البعض، هذه قائمة ببعض الآثار الجانبية المحتملة من تعاطي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات:

• قلق (بالإنجليزية: Anxiety).
• إمساك.
• صداع.
• زيادة شهية الطعام.
• جفاف الفم.
• تشنجات عضلية.
• غثيان.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• عجز جنسي (بالإنجليزية: Sexual Impotence).
• التعرق.
• الإحساس بالوهن.
• زيادة الوزن (خاصة عند استخدام الأنواع الآتية: الأميتريبتيلين، والإميبرامين، والدوكسيبين).

يمكن تجنب أو الإقلال من الاثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، عن طريق بدء العلاج بجرعات أقل، ثم زيادة الجرعة بشكل تدريجي، ولا تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بحد ذاتها الإدمان، لكن يمكن أن يقود الاستخدام الطويل لها إلى ذلك.

تختلف حدة الاثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من شخص لآخر، لذا يجب التحدث مع الطبيب إذا أدت الآثار الجانبية للعلاج إلى أعراض تؤثر بالسلب على نمط حياة المريض، كذلك قد يؤدي التوقف المفاجئ لأخذ العلاج إلى ظهور أعراض انسحابية على المريض، مثل: الغثيان، والقيء، والحمى، والخمول.

من الممكن أن تؤدي الجرعات الزائدة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى أعراض مميتة إذ لم تعالج فوراً، قد تشمل أعراض الجرعات الزائدة: جفاف الفم، والرؤية المشوشة، واحتباس البول، والإمساك، والهلوسة، ويتطور الأمر إذا لم يتم التدخل إلى الهذيان، والتشنج، والدخول في غيبوبة ثم الموت.

اقرأ أيضاً: اعراض الاكتئاب الجسدية

محاذير استخدام مضادات الاكتئاب الحلقية

هناك بعض العلاجات التي يحذر تناولها مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، لذا ينبغي إعلام الطبيب كافة العلاجات المستخدمة، إذ قد يؤدي استخدام بعض الأدوية الأخرى إلى زيادة الاثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أو قد تؤدي إلى اختلاف تركيزها في الدم.

من العلاجات المحظور استخدامها مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات:

• الأدوية المضادة للفعل الكوليني (بالإنجليزية: Anticholinergic Drugs)، مثل الريفيفيناسين، وتستخدم الأدوية المضادة للفعل الكوليني في حالات سلس البول، إذ قد يؤدي استخدامها مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى حدوث شلل معوي.
• علاج الكلونيدين (بالإنجليزية: Clonidine)، المستخدم في علاج حالات ضغط الدم المرتفع، من الممكن أن يؤدي استخدامها مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى ارتفاع خطير في ضغط الدم.
• علاج الإبينفرين، المستخدم كعلاج لردات الفعل التحسسية الشديدة، إذ قد يؤدي أيضاً استخدامه مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى ارتفاع شديد في ضغط الدم.
• مثبط أوكسيداز أحادي الأمين (بالإنجليزية: Monoamine Oxidase Inhibitors)، مثل السافيناميد، وتستخدم أيضاً كعلاجات مضادة للاكتئاب، من الممكن أن يؤدي استخدامها مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى حدوث حمى شديدة، وتشنجات، وقد يصل الأمر إلى الموت.
• علاج السيميتيدين (بالإنجليزية: Cimetidine) الذي يستخدم كمضاد للحموضة، والإقلال من الحامض المعدي، وقد يؤدي استخدامه مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى زيادة تركيزه في الدم، ومن ثم زيادة آثاره الجانبية.

يجب كذلك الامتناع عن المشروبات الكحولية، إذ من الممكن أن تؤدي إلى تثبيط عمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

هناك بعض الحالات المرضية التي يحذر معها استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل:

• حالات زرق العين مغلق الزاوية.
• تضخم البروستاتا.
• احتباس البول.
• مشاكل قلبية.
• مشاكل تخص الغدة الدرقية.

قد تؤثر أيضاً مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على مستوى السكر بالدم، لذا يجب المتابعة الدورية لمستويات السكر بالدم لدى المصابين بمرض السكري، كذلك يجب استشارة طبيب في حالات الحمل والرضاعة.