كيلوس | Chyle

أسباب الكيلوس في الصدر:

• خلقي حيث يتواجد الكيلوس في الصدر عند الرضع
• كدمات ما بعد العمليات الجراحية
• بسبب أورام لمفية

أسباب الاستسقاء الكيلوسي:

حالة سريرية غير شائعة تحدث نتيجة لتعطل الجهاز اللمفاوي البطني.

عند البالغين:

• يرتبط في كثير من الأحيان بالأورام اللمفاوية والسرطانات المنتشرة من الأورام الأولية في البنكرياس والثدي والقولون والبروستات والمبيض والخصيتين والكلى.
• يرتبط مع الأمراض المعدية مثل السل، وكذلك مع الورم الكبدي، والأوعية الدموية الصغيرة في الأمعاء.

عند الأطفال:

الأسباب الأكثر شيوعاً للاستسقاء الكيلوسي هي التشوهات الخلقية، مثل تضخم الخلايا اللمفاوية.

الإستسقاء الكيلوسي والذي ينقسم إلى 3 مجموعات وهي:

• استسقاء كيلوسى حقيقي: وهو عبارة عن سائل يحتوي على نسبة عالية من الدهون الثلاثية.
• الاستسقاء الكلفي: وهو عبارة عن السوائل مع مركب الليسيثين الجلوبيولين بسبب تنكس الخلايا الدهنية.
• استسقاء كاذب: وهو عبارة عن السائل الحليبي المظهر بسبب وجود القيح.

الكيلوس الشبيه بالبول الناتج عن مضاعفات من القسطرة.

التسرب الكيلوسي وهو بسبب تراكم الكيلوس في التجويف الجنبي، بسبب انقطاع أو عرقلة القناة الصدرية.

يمكن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون مع مكملات ثلاثي الغليسريد حيث يتم تقليل التدفق إلى الأوعية اللمفاوية. وعادة يتم إعطاء زيت الغليسيريد عن طريق الفم بجرعة 15 ملليلتر ثلاث مرات يومياً مع الوجبات. مع ذلك ففي كثير من الأحيان لا تنجح هذه الطريقة.

هناك تسجيل حالة ناجحة لدواء الأورليستات (زينيكال) في مريض يعاني من صعوبة في الامتثال لنظام غذائي منخفض الدهون.

هناك دراسة أخرى أجريت في عام (2016-2017) لثلاثة مرضى كان لديهم موقع تسرب غير معروف سابقاً وخضعوا لعملية جراحية شرجية بالوريد اللمفاوي. تم تحقيق نجاح فني مع تصوير الأوعية اللمفاوية الحوضي عند جميع المرضى الثلاثة، وتم حل مشكلة الاستسقاء في كل المرضى مع عدم وجود مضاعفات.

علاج الكيلوس في الصدر:

• أما عن طرق علاجه فيمكن علاج المرضى المصابين بالمرض عن طريق وسائل أو جراحات متحفظة.
• يجب علاج السبب عن طريق خفض إنتاج الكيلوس، وتوفير بديل مناسب للسوائل والتغذية وتوفير الرعاية التنفسية اللازمة، لأن التسرب يغلق تلقائياً القناة الصدرية في ما يقرب من 50٪ من المرضى.
• أما إذا كانت هذه الطريقة غير ناجحة فسيضطر الطبيب للتدخل الجراحي حيث يربط القناة الصدرية فوق الحجاب الحاجز وتحته.

أما عن مضاعفات المرض فإنّ أكثر المضاعفات شيوعاً الإنتان، كما تم الإبلاغ عن الوفاة المفاجئة في المرضى الذين يعانون من الاستسقاء الكيلوسي. إن التشخيص في المرضى البالغين الذين يعانون من استسقاء كيلوسي ضعيف بسبب ارتباطه بالأورام الخبيثة وأمراض الكبد الحادة.