متلازمة تململ الساقين | Restless Legs Syndrome

ما هو متلازمة تململ الساقين

تعد متلازمة تململ الساقين (بالإنجليزية: Restless Legs Syndrome) اضطراباً في الجهاز العصبي، إذ يتسبب في الرغبة الدائمة في تحريك القدمين، خاصة عند الجلوس لفترات طويلة، أو عند النوم، لذلك يعتبره البعض اضطراباً في النوم. ونتيجة لقلة الراحة والرقاد التي قد تحدث نتيجة هذا الاضطراب، قد تظهر مشكلات أخرى مثل ضعف التركيز، والوهن. كذلك يطلق على تململ الساقين اسم مرض ويليس إكبوم.

يتكون الاضطراب من إحساس في أسفل الساقين يمنع الشخص من الشعور بالارتياح، ما لم يحرك ساقيه، لكنها قد تحدث أيضاً أثناء النهار. كذلك قد يحدث تململ الساقين للحامل، والمرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية، أو مرض مزمن في الكلى، أو نقص الحديد، إذ لا يمكن تحديد السبب بدقة، لكنه يزداد مع الإجهاد. تصيب تلك الاضطرابات أحياناً الساق، أو القدمين، أو اليدين، إضافة إلى الجزء الأسفل من الساق.

اسباب متلازمة تململ الساقين

يمكن لمتلازمة تململ الساقين أن تكون إما أساسية أو ثانوية. في معظم الحالات، تعد المتلازمة اضطراباً أساسياً مجهول السبب للجهاز العصبي المركزي، هذا المرض مجهول السبب يمكن أن يكون متوارثاً في العائلة في٢٥-٧٥٪ من الحالات. في الحالات الأسرية (المتلازمة الأساسية)، يبدو أن المتلازمة تتبع نمط من الوراثة السائد أو المتنحي.

يتطور تململ الساقين الثانوي نتيجة لظروف معينة أو عوامل نقص الحديد بشكل خاص، أو الإصابة باعتلال الأعصاب الطرفية. ونظراً لانتشار هذه الشروط في عموم الناس، فإن ارتباطه بمتلازمة تململ الساقين يجب أن يفسر بحذر.

تشمل الأسباب الأخرى للإصابة بمتلازمة تململ الساقين بخلاف العوامل الوراثية، ما يلي:

نقص حمض الفوليك أو المغنيسيوم.
الداء النشواني.
داء السكري.
اعتلال الجذور القطنية العجزية.
مرض لايم.
التهاب المفاصل الروماتويدي.
متلازمة شوغرن.
اليوريمية (اليوريا في الدم).
نقص فيتامين B12.
التبرع المتكرر بالدم.

تململ الساقين للحامل
متلازمة الساق المتململ لمرضى الكلى
متلازمة تململ الساقين عند الاطفال
ادوية تسبب تفاقم تململ الساقين
عوامل خطر الاصابة بتململ القدمين

تململ الساقين للحامل

الحمل هو عامل آخر مسبب للمتلازمة، والتي يمكن أن تؤثر على ٢٥-٤٠٪ من النساء الحوامل. وعادة ما تقل حدة المتلازمة في غضون بضعة أسابيع بعد الولادة. ومع ذلك، في دراسة متابعة، على المدى الطويل، وجد أن النساء اللواتي تطورت لديهن المتلازمة خلال الحمل أصبحن أكثر عرضة للمتلازمة المزمنة عن أولئك الذين لم يصبن بالمتلازمة أثناء الحمل، بنسبة تصل إلى 4 أضعاف.

متلازمة الساق المتململ لمرضى الكلى

تصيب المتلازمة أيضاً ما لا يقل عن٢٥-٥٠٪ من مرضى الكلى المتقدم في المرحلة النهائية؛ تكون أعراض هؤلاء المرضى مزعجة بشكل خاص أثناء غسيل الكلى. وقد وجدت إحدى الدراسات أن الفوسفاتاز في الدم، والقلق، والتعامل مع الإجهاد بدرجة عالية من العاطفة مرتبطة بشكل قوي بالإصابة بالمتلازمة، وذلك في المرضى الذين يعانون من اليوريمية وكانوا يخضعون لغسيل الكلى، وقد تحسنت أعراض المتلازمة كثيراً بعد زرع الكلى.

متلازمة تململ الساقين عند الاطفال

قد يصاب الأطفال بتململ الساقين أيضاً، ويمكن للعلاجات الدوائية وغير الدوائية، أن تعالج تلك الأعراض عند الأطفال، لكن غالباً لا يلجاً الأطباء إلى العلاجات الدوائية في تلك الحالة نظراً لعدم شدة الأعراض.

ادوية تسبب تفاقم تململ الساقين

مضادات الدوبامين (بالإنجليزية: Anti Dopaminergic)، مثل مضادات الذهان.
ديفينهيدرامين.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بالإنجليزية: Tricyclic Antidepressant).
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (بالإنجليزية: SSRIs).
مثبطات امتصاص السيروتونين - نورإبينفرين (بالإنجليزية: SNRIs).
الكحول والكافيين.
الليثيوم.
حاصرات بيتا.

عوامل خطر الاصابة بتململ القدمين

على الرغم من أن متلازمة تململ الساقين تصبح أكثر انتشاراً مع تقدم العمر، إلا أن بداية ظهورها متغيرة وغير ثابتة، حيث يمكن أن تصيب الأطفال أو المراهقين. ويمكن ملاحظة بداية الأعراض على المرضى الذين يعانون من درجة عالية من المتلازمة، قبل وصولهم سن العشرين وذلك في نسبة تتراوح بين 33 - 40%، على الرغم من أنه بالإمكان تحقيق تشخيصاً دقيقاً للمتلازمة قبل ذلك العمر بكثير.

تتطور المتلازمة عادة ببطء إلى أعراض يومية واضطراب شديد في النوم بعد سن٥٠ عاماً، ويظهر أفراد المتلازمة العائلية أعراضاً واضحة قبل عمر 45. كذلك تتأثر النساء عادة أكثر من الرجال، في ما يقترب من نسبة 1 : 2، ويعتقد أن زيادة خطر المتلازمة عند النساء له اتصال وثيق بالولادة. لذلك تتعرض من لم ترزق بأطفال إلى نفس مخاطر الإصابة مثل الرجال في نفس العمر. تصيب المتلازمة الأمريكيين من أصل أفريقي بنسب أقل من الأفراد البيض؛ ينطبق هذا حتى على المتلازمة الثانوية الناجمة عن غسيل الكلى.

ما هي فسيولوجيا متلازمة تململ الساقين؟

الفسيولوجية المرضية للمتلازمة غير واضحة. حالياً، الآلية الأكثر قبولا على نطاق واسع تشتمل على عنصر وراثي، جنبا إلى جنب مع تشوهات في مسارات الدوبامين تحت القشرية المركزية، وضعف استقرار توازن الحديد.

تنشط الأعراض عندما تعطى مضادات مستقبلات الدوبامين مركزياً إلى المرضى الذين يعانون من المتلازمة. وتشير نتائج التصوير المقطعي لانبعاثات الفوتون المنفرد (بالإنجليزية: SPECT, Single Photon Emission Computed Tomography) إلى نقص في مستقبلات الدوبامين 2، بالإضافة إلى اختلال توازن الحديد، مما يؤدي إلى مستوى مضطرب للحديد في السائل النخاعي الشوكي.

وبالإضافة إلى ذلك، أظهرت الأبحاث شدة متزايدة من أعراض المتلازمة مع تناقص ناقلات السيروتونين في الدماغ، والتي تدعم الفرضية القائلة بأن زيادة نسب السيروتونين في الدماغ قد يؤدي إلى تفاقم المتلازمة، أما في حالة متلازمة تململ الساقين الوراثية والتي تكثر في أسر معينة، فإن عدداً من الكروموسومات المختلفة قد تكون هي السبب سواء بطريقة سائدة أومتنحية.

اعراض متلازمة تململ الساقين

تتمثل أعراض متلازمة تململ الساقين في الرغبة الملحة لتحريك الساقين، والتي عادة ما تكون مصحوبة أو تحدث استجابة لأحاسيس مزعجة في الساقين، وتتميز بكل ما يلي:

تقل الرغبة مع الحركة جزئياً أو كلياً.
تزداد الرغبة في تحريك الساقين في المساء أو في الليل عنها خلال النهار.
تتكرر الأعراض على الأقل ٣ مرات في الأسبوع، وتستمر لمدة ٣ أشهر على الأقل.
تسبب الأعراض اضطراباً كبيراً في مزاولة الأنشطة الاجتماعية، والمهنية، والتعليمية، والأكاديمية، والسلوكية وغيرها من المجالات.
تبدأ الرغبة في تحريك الساقين أو تسوء أثناء فترات الراحة أو الخمول.

اقرأ أيضاً: علاج الخمول بالاعشاب

أعراض أخرى مرتبطة عادة مع متلازمة تململ الساقين، ولكنها ليست مطلوبة من أجل التشخيص وتشمل ما يلي:

التعب خلال النهار.
حركات الأطراف غير طوعية، ومتكررة، ودورية، وهزازة، إما أثناء النوم والراحة أو أثناء النهار.
اضطرابات النوم.

للمزيد: تعرف الى طرق علاج اضطراب النوم

علاج متلازمة تململ الساقين

ليس هناك علاج معروف لمتلازمة تململ الساق، ويهدف العلاج المتوفر إلى الحد من التوتر ومساعدة العضلات على الاسترخاء بالحمامات الدافئة، والتدريبات التي تعمل على تمدد العضلات، والتدليك، أو تقنيات مشابهة مساعدة، ويتناول المرضى الذين يعانون من نقص الحديد مكملات الحديد و جرعات قليلة من المهدئات للمساعدة على النوم.

علاج متلازمة تململ الساقين بالطب البديل وبطرق طبيعية

قد يساعد اتباع بعض النصائح والطرق على تخفيف حدة تململ الساقين، ومن أهم تلك الطرق ما يلي:

الخلود إلى الفراش والنوم في نفس الوقت كل يوم.
خفض إضاءة غرفة النوم، وإبعاد كل ما يسبب الأرق مثل التلفاز والهاتف.
التدليك، إذ قد يساعد التدليك قبل النوم على الاسترخاء والنعاس.
ممارسة الرياضة البسيطة، مثل التمشية أو تمارين الإطالة خاصة قبل النوم، لكن ينبغي تجنب الإفراط في ممارستها وتجنب التمارين الشاقة، إذ قد تسبب تفاقماً في الأعراض.
التحفيز الكهربائي والعلاج بالوخز الإبري، إذ على الرغم من ضعف الأدلة على تلك العلاجات، إلا أن بعض المرضى يشعرون بالراحة عند تطبيقها.
ممارسة اليوجا، والتاي تشي، وجلسات التأمل، وغيرها من الأساليب التي تساعد على الاسترخاء.

نصائح للتعايش مع متلازمة تململ الساقين

من الممكن جداً التعايش مع متلازمة تململ الساق، إذا اتخذت الترتيبات اللازمة لتلافي حدوثها، والحد من تكرار النوبات، وذلك عن طريق اللجوء إلى الطبيب المختص، ودعم الأقارب والمحيطين، مع تفهمهم لطبيعة المرض.

ما هو سير مرض متلازمة تململ الساقين؟

تتطور الأعراض في حوالي ثلثي مرضى المتلازمة مع مرور الوقت، وتتراوح شدة الأعراض ما بين معتدلة وشديدة، فبالإضافة إلى الشعور بالأعراض في الساقين، فإن الأحاسيس قد تنتقل أيضاً إلى الذراعين أو إلى أي مكان آخر. تتميز أعراض المتلازمة بقوتها عادة في ساعات المساء والليل وتقل في الصباح.

يصبح المرضى الذين يعانون من تململ الساقين عند النوم أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم، والصداع مثل الصداع النصفي والصداع التوتري، كما ارتبطت صعوبات التعلم والذاكرة بمتلازمة تململ الساقين.

هل تململ الساقين خطير

على الرغم من عدم تسبب ذلك الاضطراب في حدوث أمراض أو اضطرابات أخرى خطيرة، إلا أنه قد يتسبب في مشكلات أخرى قد تعيق أداء المهام اليومية كما ذكرنا في السطور السابقة.