اعتلال الكلى السكري | Diabetic nephropathy

اعتلال الكلى السكري

ما هو اعتلال الكلى السكري

تحتوي الكلية على ملايين الأوعية الدموية الصغيرة التي تعمل كمرشحات (فلاتر) مهمتها تنقية الدم من الفضلات. مع تدفق الدم عبر الأوعية الدموية، تتدفق الجزيئات الصغيرة مثل نواتج الهضم عبر الثقوب، وتصبح هذه الفضلات جزءاً من البول، وتبقى البروتينات وخلايا الدم الحمراء في الدم، بسبب كبر حجمها.

يعاني مرضى السكري مع الوقت من إصابة الأوعية الدموية الصغيرة في الجسم بسبب ارتفاع مستويات السكر لديهم، مما يقلل قدرة الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى على القيام بوظيفتها في تنقية الدم وترشيحه من الفضلات، مسبباً تراكم هذه الفضلات في الدم، سنتعرف في هذا المقال على العلاقة بين مريض السكر والكلى.

مراحل اعتلال الكلى السكري

هنالك عدة مراحل لاعتلال الكلية السكري يتم تشخيصها بناء على فحص تقدير نسبة الترشيح الكبيبي (بالإنجليزية: eGFR)، وهذه المراحل هي:  

  • المرحلة الأولى: يكون معدل الترشيح 90% أو أكثر (طبيعي).
  • المرحلة الثانية: يتراوح معدل الترشيح بين 60-89% (تراجع طفيف).
  • المرحلة الثالثة أ:  يتراوح معدل الترشيح بين 45-59% (تراجع طفيف إلى معتدل).
  • المرحلة الثالثة ب: يتراوح معدل الترشيح بين 30-44% (تراجع معتدل إلى حاد).
  • المرحلة الرابعة:  يتراوح معدل الترشيح بين 15-29% (تراجع حاد).
  • المرحلة الخامسة: يكون معدل الترشيح أقل من 15% (الفشل الكلوي).

عوامل خطر الإصابة باعتلال الكلى السكري

يزداد خطر الإصابة باعتلال كلوي سكري عند مرضى السكري في الحالات التالية:

  • التدخين.
  • عدم اتباع النظام الغذائي الخاص بمرضى السكري. 
  • تناول الأطعمة الغنية بالملح.
  • عدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. 
  • زيادة الوزن والسمنة.
  • الإصابة بأمراض القلب.
  • تاريخ عائلي للإصابة بالفشل الكلوي.
  • التقدم في العمر.

للمزيد: غذاء مرضى السكر

لا زال سبب تأثير المستويات المرتفعة من السكر في الدم في تلف الكلى غير معروف، ولكن هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة باعتلال الكلى السكري.

يحدث في اعتلال الكلى السكري:

  • اعتلال الأوعية الدموية الصغيرة بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم.
  • تصلب الكبيبات السكري بسبب ارتفاع السكر ومع تفاقم الحالة، تتوقف الكلى عن قدرتها على تصفية الفضلات من الدم.
  • ارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي أيضاً إلى تلف الكليتين.

لا تظهر أعراض اعتلال الكلى السكري مبكراً، إنما تظهر بعد تفاقم المرض وتطوره، أي بعد عدة سنوات من الإصابة باعتلال الكلى السكري، وتظهر أعراض الاعتلال الكلوي السكري على النحو التالي:

  • تورم اليدين والقدمين والوجه، بسبب احتجاز السوائل.
  • اضطرابات النوم أو قلة التركيز.
  • فقدان الشهية.
  • الغثيان أو القيء.
  • الضعف العام في الجسم، والتعب الناجم عن نقص الأكسجين في الدم.
  • جفاف الجلد الحاد.
  • الحكة والنعاس، وهذه من أعراض الفشل الكلوي لمرضى السكري.
  • تغيرات في الإيقاع المنتظم للقلب، متمثلاً بارتفاع نبضات القلب، وذلك بسبب ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
  • ارتعاش العضلات.
  • دم في البول، إذ يظهر البول بلون داكن.
  • ضيق التنفس.
  • طعم دم في الفم.

يعتمد تشخيص اعتلال الكلى السكري على أعراض وعلامات اعتلال الكلى السكري الظاهرة، وذلك من خلال سؤال الطبيب للمريض عن الأعراض التي يعاني منها وإجراء الفحص البدني. كما يستعين الطبيب بالفحوصات التالية لتأكيد تشخيص اعتلال الكلية السكري:

  • فحص البول: يجرى فحص البول للتأكد من وجود بروتين الألبومين في البول من عدمه، في الإنسان السليم لا يحتوي البول على أي نسب من الألبومين، لذا وجود كميات قليلة من الألبومين في البول يدل على الإصابة المبكرة بتلف الكلى أو أن الشخص معرض لخطر الإصابة باعتلال الكلى السكري. أما وجود كميات كبيرة من الألبومين في البول يدل على الإصابة باعتلال كلوي سكري.
  • فحص الدم: يجرى فحص الدم للتأكد من مستوى الكرياتينين في الدم، ويستخدم الكرياتينين لحساب معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، إذ يعتبر مؤشراً على مدى كفاءة الكلى في تصفية الفضلات من الدم.

ينصح الأشخاص المصابون بمرض السكري بإجراء فحوصات الدم والبول مرة واحدة سنوياً على الأقل، للكشف عن سلامة وظائف الكلى.

يهدف علاج اعتلال الكلى السكري إلى الحفاظ على المستويات الطبيعية للجلوكوز في الدم، والمحافظة على القيم الطبيعية لضغط الدم. ويشمل علاج اعتلال الكلى السكري العلاجات التالية:

العلاج الدوائي

ويشمل:

  • تناول الأدوية الخافضة لضغط الدم، يتم إعطاؤها غالباً لمرضى السكري حتى لو كانت قراءات الضغط لديهم ضمن القيم الطبيعية، وذلك لمنع حدوث مضاعفات. ومن هذه الأدوية: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وفي حال واجه المريض أعراضاً جانبية منها يمكن استبدالها بحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني، إذ أن هذه الأدوية قد تساعد في إبطاء تطور تلف الكلى.
  • تناول بعض الأدوية الجديدة للسكري، بما في ذلك مثبطات الصوديوم-الجلوكوز، ومنبهات الببتيد شبيه الغلوكاجون، بالإضافة إلى استخدام الأنسولين أو الأدوية الأخرى الخافضة للسكري، إذ تعمل هذه الأدوية على حماية الكلى.
  • تناول الأدوية التي تسيطر على مستويات الدهون في الدم.
  • اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة التمارين الرياضية.
  • تجنب الأدوية التي قد تضر الكليتين، وتشمل هذه الأدوية بعض الأدوية المضادة للألم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDS)، وكذلك بعض أدوية السكري شائعة الاستخدام والتي لا تعد آمنة للاستخدام في الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المتقدمة.

غسيل الكلى

يعد غسيل الكلى من العلاجات التي تعمل على تنقية الدم من الفضلات، إما باستخدام جهاز خارجي يقوم بوظيفة الكلى، أو من خلال وضع سائل خاص في البطن لامتصاص الفضلات من الدم التي تمر عبر الأوعية الدموية الصغيرة في تجويف البطن. ويكون العلاج بهذه الطريقة في حال وصول المريض إلى مرحلة الفشل الكلوي.

زراعة الكلى

تعد زراعة الكلى لمرضى السكري عملية جراحية يتم بها نقل كلية سليمة من متبرع حي أو شخص متوفي إلى كلية شخص مصاب بالفشل الكلوي. 

يجب المحافظة على المستويات الطبيعية للجلوكوز في الدم، وذلك للحد من فرصة تطور مرض اعتلال الكلى السكري، ومن المهم أيضاً الحفاظ على ضغط الدم ضمن القيم الطبيعية. ويتم ذلك من خلال:

  • اتباع حمية غذائية منخفضة الكربوهيدرات والسكريات.
  • تناول نظام غذائي منخفض البروتين للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الكلى السكري المتقدم، للمساعدة في تأخير بداية الفشل الكلوي.
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • المحافظة على الوزن الصحي.
  • تجنب الكحول والتدخين.
  • الحصول على قسط كاف من النوم.
  • فحص مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام.
  • مراقبة السكر التراكمي.

لمعرفة كيف يحافظ مريض السكري على الكلى يوصى بضرورة التزامه بالفحص الدوري لوظائف الكلى وفحص البول الروتيني بمعدل مرة واحدة سنوياً للكشف المبكر عن اختلال وظائف الكلى.

تشمل مضاعفات اعتلال الكلى السكري: 

  • المضاعفات الرئيسية لمرض اعتلال الكلى السكري هي تطور المرض إلى أمراض الكلى المزمنة التي يمكن أن تتطور إلى الفشل الكلوي، ويحتاج الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي إلى العلاج بغسيل الكلى أو زرع الكلى.
  • جميع مرضى السكري معرضون لخطر ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، وتزداد احتمالية الإصابة بها مع وجود أمراض الكلى. 

يعتمد مآل الشفاء على مرحلة الحالة المرضية. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر كانت النتائج أفضل.

إذا تطور اعتلال الكلى السكري إلى مرض كلوي بمراحله الأخيرة، يمكن أن يؤدي إلى بعض الأمراض الخطيرة، مثل الفشل الكلوي، أو أمراض القلب، والأوعية الدموية، وتعد أمراض القلب والأوعية الدموية واحدة من الأسباب الرئيسية للوفاة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والذين يعانون من مرض السكري.

[1] Better Health channel Website. Diabetes and kidney failure. Retrieved on the 4th of January, 2022.

[2] National Kidney Foundation Website. Diabetes - A Major Risk Factor for Kidney Disease. Retrieved on the 4th of January, 2022.

[3] National Kidney Foundation Website. Diabetes and Your Eyes, Heart, Nerves, Feet, and Kidneys. Retrieved on the 4th of January, 2022.

[4] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) Website. Diabetic Kidney Disease. Retrieved on the 4th of January, 2022.

[5] Webmd Website. Diabetic Nephropathy. Retrieved on the 4th of January, 2022.

[6] Tom Seymour. What is diabetic nephropathy? Retrieved on the 4th of January, 2022.

[7] MyDr Website. Diabetic nephropathy. Retrieved on the 4th of January, 2022.

[8] Cedars Sinai Website. Diabetic Nephropathy (Kidney Disease). Retrieved on the 4th of January, 2022.

[9] Webmd website. When Do I Need Dialysis? Retrieved on the 4th of January, 2022.

[10] Debra Stang and Megan McCrea. Kidney Transplant. Retrieved on the 4th of January, 2022.

[11] Kidney research UK website. Stages of kidney disease. Retrieved on the 4th of January, 2022.

الكلمات مفتاحية

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بمرض السكري

سؤال من أنثى سنة 33

في مرض السكري

كيف يتطور اعتلال الكلية السكري؟

اعتلال الكلية السكري هو أحد أمراض الكلى طويلة الأمد ويؤثر على الأشخاص المصابين بالسكري، وغالباً ما يحدث عند ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل كبير مما يؤثر على وظائف الكلى.

وللإجابة على سؤال كيف يتطور اعتلال السكري فمن المهم معرفة أن الكلى تعمل على فلترة الدم من المخلفات الناتجة عن هضم البروتينات، والفلاتر عبارة عن ثقوب صغيرة جداً موجودة في ملايين الشعيرات الدموية، وبهذا وعند مرور الدم يمر عبر هذه الثقوب المواد الصغيرة جداً من نواتج العمليات الحيوية لتشكل جزءاً من البول، أما الأكبر حجماً كالبروتينات وخلايا الدم الحمراء فتبقى في الدم لأنها كبيرة جداً على أن تعبر من خلال هذه الثقوب.

تتعطل هذه الآلية في حالة مرض السكري، إذ أن ارتفاع مستويات السكر في الدم يدفع الكلى لفترة حجم أكبر من الدم مما يجهد نظام الفلترة هذا، وبعد مرور عدة سنوات على ذلك تبدأ المواد الأكبر حجماً التي ذكرت سابقاً كالبروتينات على سبيل المثال بالتسرب إلى البول، وبعد فترة من الزمن تفقد الكلى قدرتها على فلترة الدم، وقد يصاب الشخص بفشل كلوي.

لا بد من الإشارة إلى أنه ليس بالضرورة أن يصاب كل مريض سكري باعتلال الكلية السكري، إذ يعتمد ذلك على عدة عوامل كالوراثة، ومدى التحكم بمستويات السكر في الدم، بالإضافة إلى ضغط الدم.

يمكن الوقاية من اعتلال الكلية السكري من خلال النصائح التالية:

  • اتباع نظام غذائي غني بالألياف، وقليل السكر والكربوهيدرات.
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • تجنب جميع أشكال التدخين.
  • الابتعاد أي مسبب للتوتر.
  • فحص مستويات السكر بصورة دورية.
  • اتباع تعليمات الطبيب وأخصائي التغذية فيما يخص الخطة العلاجية.

اقرأ أيضاً:

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

bg-image

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

7.5 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بمرض السكري

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بمرض السكري