سرطان الرحم

Uterine cancer

ما هو سرطان الرحم

هوأي نمو خبيث في خلايا أنسجة الرحم، وهو السرطان الاكثر شيوعا من الأعضاء التناسلية للإناث.وهو رابع أكثر أنواع السرطان شيوعا بين النساء عموما، بعد سرطان الثدي، وسرطان الرئة، وسرطان القولون والمستقيم.

ولحسن الحظ، يعد سرطان الرحم واحداً من أكثر السرطانات القابلة للعلاج، خصوصاً  إذا تم اكتشافه في وقت مبكر. 

لسرطان الرحم أنواع و أشكال عديدة، منها:

  1. سرطانات بطانة الرحم،أي تلك التي تصيب البطانة الداخلية للرحم و تشكل ٩٥٪ من حالات سرطانات الرحم
  2. ما تبقى من ٥٪ هي أورام بطانة العضلات الخارجية، وتدعى الأورام اللحمية. بشكل عام، الأورام اللحمية هي أكثر عدوانية وتنتشر بشكل أسرع.

اقرأ أيضا عن سرطان عنق الرحم

تحدث مع طبيب الآن واسأله عن أعراض وعلاج سرطان الرحم مع خدمة اطلب طبيب

ما هي أسباب سرطان الرحم؟

1.  عامل الخطر الأكثر أهمية لسرطان بطانة الرحم له علاقة مع هرمون الاستروجين، 

الهرمون الذي يحفز نمو بطانة الرحم. لذا تعد النساء اللواتي لديهن مستويات عالية من هرمون الاستروجين في خطر زيادة الاصابة

بسرطان الرحم، و بالأخص سرطان بطانة الرحم.

2. و لأن ما يهم هو التعرض التراكمي مدى الحياة لهرمون الاستروجين، فإن النساء الأكبر سنا أكثر تعرضا للمخاطر.

ويبدو أن معظم سرطانات بطانة الرحم تظهر بعد سن اليأس، و حوالي ٩٥٪ من هذه السرطانات تحدث

في النساء فوق سن ال٤٠، ويستمر الخطر في الارتفاع مع كل عقد على التوالي.

3. السمنة 

هي عامل خطر قوي لسرطان الرحم. وذلك لأن الأنسجة الدهنية قادرة على ان تنتج كميات كبيرة من هرمون الاستروجين، وتفعل ذلك باستمرار، مما يرفع من نسبة هذا الهرمون في الدم و بالتالي يرفع من خطر

اصابة المرأة بسرطان بطانة الرحم.

تعد النساء البدينات أكثر عرضةً من أقرانهنّ للاصابة بسرطان الرحم لدرجة قد تُضاعف احتمال الاصابة من 3 إلى 10 مرات، و يتوقف هذا على مقدار الوزن الزائد والمدة التي تقضيها المرأة تعاني منه. 

قد تشكل الحمية عالية الدهون عامل خطر في حد ذاته، بينما يمكن للنشاط البدني أن يكون عاملاً وقائياً حتى من دون الفوائد الإضافية لفقدان الوزن.

4. عدد دورات الطمث (الحيض) و الحمل:

 يتم إنتاج هرمون الاستروجين في كل دورة من دورات الطمث، والنساء الاتي شهدن عدداً أكبر من دورات الطمث يكنّ اكثرعرضة للاصابة. 

و هذا يعني أن المرأة البالغة من العمر٤٠ عاما و التي كانت أول دورة حيض (طمث) لها في سن ال١١ هنّ أكثر عرضة للاصابة بأورام الرحم من تلك التي بدأت الحيض في سن١٤.

وحيث أن الحمل يقطع هذه الدورات،تكون النساء اللاتي  لديهن أطفال في خطر أقل من اللاتي لم يُنجبن على الاطلاق. و كلما زادت حالات الحمل ازداد تأثيرها الوقائي.

ومع ذلك، فإن تأثير عدد دورات الحيض والحمل أقل بكثيرمن الخطر الذي تشكله السمنة.

5. مكملات الاستروجين (أو العلاج بالهرمونات البديلة، HRT)

التي تستخدم لتخفيف أعراض سن اليأس، قد تزيد قليلا من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. 

ومع ذلك، يتم عادة إعطاء هرمون الاستروجين في تركيبة مع نوع آخر من هرمون يسمى هرمون البروجسترون، الذي يصد آثار هرمون الاستروجين على بطانة الرحم وينفي احتمال الاصابة بسرطان بطانة الرحم.

حبوب منع الحمل عن طريق الفم، والتي تحتوي على هرمون البروجسترون (الهرمون المسيطر خلال فترة الدورة الشهرية العادية) الذي يفوق في تأثيره الجرعة الصغيرة للاستروجين، قد تقدم بعض الحماية ضد سرطان

الرحم.

7. التاموكسيفين: 

يمكتلك علاج التاموكسيفين Tamoxifen، وهو دواء شائع استخدامه لبعض أنواع سرطان الثدي، آثاراً مُشابهة لآثار الاستروجين، حيث يُعتقد بأنه يعمل على زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم

 من ٣ إلى٥ مرات لدى النساء اللواتي يتناولنه لمنع تكرار الإصابة بسرطان الثدي. 

ومع ذلك، فإن خطر عودة سرطان الثدي في هؤلاء المرضى هو أعلى و أشد من خطر الإصابة بسرطان الرحم، لذا يجب على الطبيب المعالج اتخاذ الترتيبات اللازمة لمراقبة منتظمة للمساعدة في اكتشاف التغيرات السرطانية

في وقت مبكر في بطانة الرحم.

8. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من هذا المرض

والناس في الأسر التي لديها بعض أنواع سرطان القولون الموروثة أو سرطان الثدي قد تكون في خطر متزايد.

9. توجد عوامل أخرى

قد تزيد من خطر الاصابة بسرطانات الرحم المختلفة، منها ما يتعلق بتعرض المرأة للعوامل خارجية مثل الاشعاعات العلاجية، و غيرها.

أكثر من 70% من زيارات الطبيب يمكن حلها عبر الهاتف و من دون زيارة الطبيب

ما هي أعراض سرطان الرحم؟

تختلف أعراض سرطان الرحم باختلاف نوعه؛ لسرطان بطانة الرحم -في مراحله المبكرة- عرض واحد سائد هو حصول نزيف غير طبيعي في الرحم.

ما هو النزيف الغير طبيعي:

عادة ما يعتبر أي لنزيف يحصل للمرأة قبل انقطاع الطمث في أوقات غير عادية غير طبيعي.

أما بعد سن اليأس، فأي نزيف في الرحم يعد غير طبيعي و يجب مراجعة الطبيب بخصوصه. تقدر الاحصائيات بأن ثلث النساء ممن تجاوزن سن اليأس و قمن بمراجعة الطبيب بسبب حصول نزيف رحم غير طبيعي تم

تشخيصهن بسرطان بطانة الرحم.

من الضروري مراجعة الطبيب بخصوص أي نزف غير طبيعي من الرحم للتأكد من سببه، فقد يسهم التشخيص المبكر للمرض في الشفاء منه.

 يسهم هذا العرض في الكشف المبكر عن هذا النوع من السرطانات في كثير من الحالات، حيث أن ٩ من أصل١٠ سرطانات الرحم تسبب النزيف، و لكن في أحيان أخرى قد لا يتوفر هذا العرض لكشفها.

من الأعراض و العلامات الأخرى التي قد تسببها سرطانات الرحم الأخرى:

يمكن سرطانات الرحم الأكثر تقدما  أن تسبب آلام الحوض، وفقدان الوزن، والنفخ، وتورم في البطن ( ألم أسفل منطقة المعدة)أو منطقة الحوض.

%86 من مستخدمي خدمة اطلب طبيب يرون ان الخدمة وفرت عليهم تكاليف زيارة الطبيب

ما هو تشخيص سرطان الرحم؟

الاختبارات و الفحوصات المتوفرة للكشف عن سرطانات الرحم

ليس هناك اختبار واحد للكشف عن سرطان الرحم.

  • الاختبار التشخيصي الوحيد الموثوق لسرطان الرحم هو اخذ خزعة من انسجة الرحم، و يدعى خزعة بطانة الرحم، وتتم عادة في عيادة الطبيب.
  • D & C (ترجمته الحرفية هي ' تمديد  وكحت')  و هي طريقة أخرى لأخذ العينات من الأنسجة عن طريق تمديد عنق الرحم وكحت، أي كشط بطانة الرحم . يتطلب هذا الاجراء التخدير، وربما يكون غير

 مناسب لكبار السن أو من لديه مشاكل صحية خطيرة. 

  • قد يساهم اختبار مسحة عنق الرحم (PAP Smear) و المستخدم في الكشف عن سرطان عنق الرحم، في الكشف عن هذا المرض في بعض الأحيان، ولكنه يعتبر غير مضمون عندما يتعلق الأمر بسرطان

 الرحم، حيث يعمل هذا الفحص على الكشف عن خلايا بطانة الرحم المنفصله عن البطانة و التي وصلت الى عنق الرحم.

  • تنظير الرحم: في بعض الأحيان، يتم استخدام المنظار لتوجيه خزعة بطانة الرحم أوالتمديد والكحت  D & C. المنظار هو عبارة عن أنبوب رفيع مع ضوء صغير وكاميرا في نهايته . يتم إدخال أنبوب إلى داخل

 الرحم من خلال عنق الرحم. المنظار يرسل صورا لبطانة الرحم مرة أخرى إلى شاشة فيديو.  تنظير الرحم يسمح للطبيب رؤية داخل الرحم  وجمع عينات أنسجة بطانة الرحم.

  • الموجات فوق الصوتية Ultrasound عبر المهبل هو إجراء آخر يمكن أن تساعد في تشخيص هذا النوع من السرطان، ولكن النتائج هي أقل تأكيداً من الخزعة.
  • قد يطلب الطبيب صورة اشعة مقطعية CT Scan للحوض للمتابعة. والاشعة المقطعية هو بمثابة فيلم الأشعة السينية ولكن تبين بمزيد من التفصيل في بعدين.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض هو خيار آخر لللمتابعة. التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر قدر كبير من التفصيل في ثلاثة أبعاد.
  • قد يطلب الطبيب صور أشعية أخرى لمناطق أخرى في الجسم في حال اشتباه وجود أورام في أعضاء أخرى.

تصنيف سرطان الرحم

يستخدم في أمراض السرطان المختلفة نظام تصنيف خاص، يعتمد على مدى انتشار المرض،  و عادة ما تعتمد طريقة العلاج على نتيجة هذا التصنيف. بشكل عام، كلما انخفض تصنيف الحالة كلما كانت فرصة الشفاء أكبر.

في سرطان الرحم، يستند التصنيف على مدى انتشار الورم الرئيس، إذا انتشر فعلاً . وقد تم تطوير نظام تصنيف لسرطان بطانة الرحم من قبل الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد .

نظام التصنيف لسرطان بطانة الرحم هو نظام  تصنيف جراحي، وهذا يعني أن التصنيف يستند على نتائج فحص الخزعة أثناء الجراحة . يستخدم نظام التصنيف أربع مراحل.

 

المرحلة الأولى:

الورم يقتصر على  جسم الرحم (الجزء العلوي) ولم ينتشر إلى العقد اللمفاوية المحيطة أو غيرها من الأجهزة.

المرحلة الأولى A: الورم يقتصر على بطانة الرحم أو أقل من نصف عضلة الرحم

المرحلة الأولى B: الورم يغزو ما يساوي أو أكثر من نصف عضلة الرحم (الطبقة الوسطى من جدار الرحم)

 

المرحلة الثانية:

   الورم يصل إلى عنق الرحم ولكن لا يمتد  خارج الرحم (النسيج الضام الداعمة القوي لعنق الرحم) 

 المرحلة الثالثة A: الورم يصل إلى المصلية (الطبقة الخارجية من عضلة الرحم) و / أو الملحقات (المبيضين أو قناتي فالوب)

المرحلة الثالثة  B: الورم يصل إلى المهبل و / أو رحم ومشاركة الملحقات

المرحلة  الثالثةC1: السرطان قد انتشر إلى الغدد اللمفاوية الحوضية ولكن ليس إلى أعضاء بعيدة

المرحلة الثالثة C2: السرطان قد انتشر إلى الغدد اللمفاوية حول الأبهر مع أو بدون العقد اللمفاوية الحوضية ، ولكن ليس إلى أعضاء بعيدة

 

المرحلة الرابعة: 

 السرطان قد انتشر إلى الداخل (الغشاء المخاطي)للمثانة أو المستقيم   و / أو إلى الغدد الليمفاوية الأربية و / أو العظام أو أعضاء بعيدة خارج الحوض، مثل الرئتين.

المرحلة الرابعة  A: غزو الورم للمثانة، الغشاء المخاطي للأمعاء، أو كليهما

المرحلة الرابعة B: الانتقال إلى أعضاء بعيدة، بما في ذلك الانبثاث داخل البطن، و / أو الغدد الليمفاوية الأربية

يتم تعريف درجة الورم أيضا أثناء عملية التصنيف.وتدل الدرجة على عدوانية السرطان. عموما، الدرجات منخفضة الدرجة هي أقل عرضة للانتقال أو العودة  بعد العلاج .

ما هو علاج سرطان الرحم؟

يعتمد العلاج على نوع الورم، تصنيفه (حجمه و مدى انتشاره)، إضافة إلى عوامل أخرى مثل الحالة الصحية للمريضة.
  • قد يكون استئصال الرحم ضرورياً لعلاج بعض حالات سرطان بطانة الرحم. 

لا يؤثر استئصال الرحم في النشاط الجنسي، و لكن العملية تؤدي إلى العقم ولا يمكن عكسه. يمكن للأطباء الحكم على مدى السرطان فقط بعد إزالة الرحم، قناة فالوب، والمبايض، وإذا كان السرطان قد غزا عميقا في جدار

الرحم (المرحلة الأولى) وليس نوع العدواني (درجة منخفضة)، قد  تكون المعالجة الإضافية غير ضرورية.

  • في السرطانات الأكثر انتشارا، قد يتطلب العلاج استخدام العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، أو كليهما  بدلا من (أو بعد) عملية جراحية. 

في الحالات التي يصل فيها الورم إلى جدار الرحم قد تتطلب دورة من الإشعاع للحوض، والعلاج الكيميائي، أو كليهما لقتل الخلايا السرطانية المتبقية. 

  • البروجستين الاصطناعي، وهو شكل من أشكال هرمون البروجسترون، يستخدم أحيانا لعلاج سرطان بطانة الرحم عندما تكون الحالة متقدمة أو عندما يتكرر. لهذه العلاجات آثار خفيفة بمقارنة بالأدوية الأخرى

 المستخدم في علاج الأمراض السرطانية. 

 

 العلاج الإشعاعي للحوض يمكن أن يكون له آثار جانبية غير سارة، بما في ذلك الغثيان وآلام البطن، والتعب. آخر الآثار الجانبية شيوعا من الإشعاع من الحوض تضيق المهبل. الأمر الذي قد يجعل الجماع صعبا أو مؤلما.

وهذا قد يتطلب تمديد منتظم للمهبل مع موسع المهبل للسماح بالنشاط الجنسي، والذي يمكن القيام به في المنزل.

إذا كان السرطان  متقدم  جدا، فقد يستخدم العلاج الكيميائي  وحده  أو بالاشتراك مع الإشعاع. العلاج الكيميائي يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية. هذه الآثار الجانبية تختلف اعتمادا على  نوع الأدوية والعلاج الكيميائي

التي  يقررها الطبيب.


نصائح للتعايش مع سرطان الرحم

بعد انتهاء العلاج، تخضع المرأة لاختبار لتحديد مدى فعالية العلاج. وقد تخضع أيضا لاختبارات الدم الأخرى واختبارات التصوير التي تقدم أدلة على تكرار المرض. يطلب الطبيب المرأة لفحصها والفحص بانتظام بحيث يمكن

الاطلاع في وقت مبكر على تكرار المرض (اذا حدث ذلك) . و عادة ما يحدد الطبيب جدولاً زمنياً لزيارات متابعة مع المرأة وأفراد أسرتها.

من المهم على المرأة المصابة الالتزام بما يلي:

  • الحفاظ على وزن صحي من خلال تناول نظام غذائي معتدل التغذية الغنية وممارسة الرياضة بشكل منتظم.
  • الالتزام بالعلاجات التي قد يصفها الطبيب
  • اخبار الطبيب عن أي أعراض غير طبيعية ، ولا ينبغي للمرأة أن تشعر بالخوف أو الخجل من الذهاب إلى مقدم الرعاية الصحية عند حدوث  أي نزيف غير طبيعي أو أعراض غير عادية أخرى تؤثر على الجهاز

 التناسلي .

تأجيل زيارة أو اخبار الطبيب يمنع التشخيص المبكر والعلاج المبكر الذي، بدوره، يمكنه منع حدوث مضاعفات خطيرة أو حتى الوفاة.

كيف يمكن الوقاية من سرطان الرحم؟

  • تجنب السمنة
  • عدم تناول أي علاج هرموني دون استشارة الطيبب و اخباره عن وجود أي تاريخ مرضي للمرأة أو لعائلتها
  • التغذية المتوازنة قليلة الدسم،
  • ممارسة الرياضة

ما هو سير مرض سرطان الرحم؟

كما هو الحال في جميع أنواع السرطان، فإن مرحلة المرض هي العامل الأهم في تحديد مآل المرض. عموما فإن انخفاض المرحلة (وهذا يعني، كلما كان السرطان أقل انتشارا)، فإن التوقعات تكون أفضل.

كما تؤثر نتائج فحص الخزعة أيضا على المآل. لحسن الحظ، تشفى معظم النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم.

 

تاريخ الإضافة : 2015-02-20 12:54:13 | تاريخ التعديل : 2019-01-13 12:11:24

105 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك