نقص ضغط الدم الانتصابي

Orthostatic hypotension

ما هو نقص ضغط الدم الانتصابي

هبوط ضغط الدم الانتصابي هو انخفاض ضغط الدم الانقباضي بمقدار 20 مليمتراً زئبقياً، أو انخفاض في ضغط الدم الانبساطي بمقدار 10 مليمتر زئبقي خلال ثلاث دقائق من الوقوف مقارنةً بضغط الدم من وضع الجلوس أو الاستلقاء.

  • ضغط الدم الانقباضي: يقصد به عندما يضغط البطينين على القلب، ويدفع الدم إلى الشرايين.
  • ضغط الدم الانبساطي: هو الضغط المقاس بين ضربات القلب عندما يرتاح البطينين، وأثناء ذلك الوقت يتلقى القلب فيه الدم المؤكسد.
  • تعتبر قراءة ضغط الدم الانقباضي من 120 مليمتراً زئبقياً وضغط الدم الانبساطي 80 مليمتراً زئبقياً، أو 120/80 طبيعية.
  • تعتبر قراءة ضغط الدم 90/60 دلالة على انخفاض ضغط الدم.

الجفاف

بسبب الحمى، أو القيء، أو قلة شرب السوائل، أو الإسهال الشديد، أو التعرق المفرط بسبب ممارسة التمارين الرياضية، أو التعرض للطقس الحار لفترات طويلة. وهذه العوامل تتسبب بالجفاف، والذي بدوره يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي وظهور أعراضه كالضعف، والدوار، والإرهاق.

مشاكل القلب

بحيث تتسبب بعض الحالات المرضية ببطء القلب أي انخفاض معدل نبضات القلب وتشمل النوبات القلبية، وفشل القلب، ومشاكل صمام القلب والتي بدورها تعيق استجابة الجسم عند الوقوف وتضعف ضخ الدم.

مشاكل الغدد الصماء

تسبب اختلالات الغدة الدرقية، وفشل الغدة الكظرية (مرض أديسون)، وانخفاض نسبة السكر في الدم هبوط ضغط الدم الانتصابي. والذي قد يحدث أيضاً بفعل ضعف الأعصاب التي تساعد في إرسال إشارات لتنظيم ضغط الدم بسبب تلفها بفعل داء السكري الذي قد يحدث بسبب خلل في الغدد الصماء.

اضطرابات الجهاز العصبي

مثل داء باركنسون، وداء النشواني، والضمور الجهازي المتعدد، وداء جسيمات ليوي (الخرف)، وخلل الوظائف المستقلة في الجسم، مما يعطل التنظيم الطبيعي لضغط الدم في الجسم.

بعد تناول الطعام

يشيع هذا المسبب بين كبار السن الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي بعد تناول الطعام.

الأضرار الجانبية للأدوية النفسية

الأدوية ذات التأثير على الجهاز العصبي اللاإرادي

أدوية القلب وضغط الدم

وتشمل ادوية القلق والصداع تتسبب بتوسع الأوعية الدموية، ومنع انقباض القلب بقوة، ومنع القلب من الانقباض بسرعة، والذي بدوره يسبب هبوط ضغط الدم الانتصابي، مثال على هذه الأدوية هي حاصرات بيتا مثل (ميتوبرولول).

ادوية الذبحة الصدرية

مثل أحاديات الإيزوسوربيد، والنيتروجلسرين.

الفياجرا

المرضى الراقدين في الفراش

من أشهر اعراض نقص ضغط الدم الانتصابي:

  • الشعور بالدوار.
  • عدم وضوح الرؤية.
  • الإغماء.
  • الارتباك.
  • الغثيان.
  • الشعور بالضعف.
  • الارتعاش.
  • ألم في الصدر.
  • الإعياء.

تختفي هذه الأعراض عادةً عندما يبدأ الجسم بالتكيف مع وضعية الوقوف، والذي في مثل هذه الحالة قد يتم ببطء، يمكن للجلوس أو الاستلقاء المساعدة في التخلص من الأعراض. في حال التعرض للأعراض السابقة بشكل متكرر عند تغيير الوضعية فيجب مراجعة الطبيب لتحديد السبب والعلاج المناسب.

يتم معرفة معلومات معينة عن المريض والقيام ببعض الاجراءات ليتمكن الطبيب من تشخيص الحالة:

  • أخذ قراءات متتالية لضغط الدم، ومراقبة القراءات.
  • التاريخ المرضي: معرفة مدة الاعراض وشدتها، بالاضافة إلى معرفة ما اذا كان المريض مصاب بالسرطان أو مرض باركنسون، أو السكري.
  • قياس معدل نبضات القلب بعد 5 دقائ من الاستلقاء، وبعد 3 دقائق من الوقوف، انخفاض ضغط الدم دون زيادة تعويضية في معدل ضربات القلب (<10 دقات / دقيقة) يوحي بالضعف اللاإرادي.

زيادة ملحوظة (إلى> 100 نبضة / دقيقة أو بواسطة> 30 نبضة / دقيقة) تشير إلى نقص حجم الدم، أو إذا ظهرت أعراض دون انخفاض ضغط الدم.

  • يتم فحص الجلد والأغشية المخاطية بحثًا عن علامات الجفاف والتغيرات الصباغية التي تشير إلى مرض أديسون.
  • يتم إجراء فحص المستقيم للكشف عن نزيف الجهاز الهضمي.

معظم التوصيات العلاجية تشمل تغيرات في نمط الحياة، ونادراً ما يتم اللجوء للحلول الدوائية لمثل هذه الحالات، وتشمل ما يلي:

  • شرب كميات كافية من السوائل.
  • تجنب تناول الكحول.
  • استخدام الملح في الطعام (بحسب الحد المسموح).
  • تجنب ممارسة النشاطات والإجهاد في الطقس الحار.
  • الجلوس لبضعة دقائق قبل عند الاستيقاظ وقبل الوقوف.
  • النوم في وضعية يكون فيها الرأس مرتفعاً للأعلى قليلاً.
  • عدم استعمال الجوارب الضاغطة لتحسين نشاط الدورة الدموية، وعدم تجمع الدم في الساقين.
  • تعديل الجرعات الدوائية في حال كانت آثارها الجانبية هي السبب بانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
  • الأدوية كمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو البيريدوستيغمين، أو ميدودرين، أو فلودروكورتيزون؛ وجميعها يجب أن يصفها الطبيب، ولا يمكن اللجوء لها دون استشارته وتحديد مدى الحاجة لها والجرعة المناسبة.

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

3,300 سؤال طبي مشابه تمت الإجابة عليه

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,210 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

نصائح طبية عن أمراض القلب و الشرايين

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط ابدأ الآن
أمراض مرتبطة بأمراض الدم
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الدم