استئصال المرارة

Cholecystectomy
استئصال المرارة

ماهو استئصال المرارة

 

استئصال المرارة هي عملية جراحية يتم فيها ازالة المرارة وحصى المرارة من خلال عمل عدة شقوق في البطن أو باستخدام المنظار 



هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

اسباب استئصال المرارة

من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي ألى استئصال المرارة : 

1- التهاب المرارة 

2- حصى المرارة 

3- عوامل الاصابة بسرطان المرارة

4-  المغص الصفراوي 

 

 

 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

علاج استئصال المرارة

أولاً-استئصال المرارة بالطريقة التقليدية: -

١- الفتحة البطنية:  يمكن الوصول للمرارة عن طريق شق مائل في الربع العلوي الأيمن من البطن”شق كوخر” أو عبر جنيب الناصف  عمودي أيمن، أو عبر شق ناصف علوي. ويجري قطع عرضاني في الغشاء الصفاقي ويتم كشف رتحديد القناة المرارية.

٢-تسليخ المرارة:  توجد عدةالتصاقات بين المرارة من جهة والعفج والقولون من جهة أخرى.ويجب تحريرها بالتسليخ الحاد.ثم يطبق شد وحشي على مجل المرارة وإنسي على العفج بحيث تبرز الستارة الصفاقية التي تسير من مجل المرارة إلى الرباط العقحي الكبدي، حيث يجري شق هذه الستارة، ويتم تحدديد القناة المرارية بوضع ربطة حرير حولها دون عقدها.

٣-  ربط المرارة: ويطبق شد على هذه الربطة لمنع مرور الحصيات عبر القاناة المرارية إلى القناة الجامعة أثناء تسليخ المرارة، ويستمر التسليخ على طول الطية الصفاقية ويجرى تحديد القناة المرارية، ويجب إثبات مسار الشريان المراري باتجاه المرارة قبل ربطه لتجنب ربط الشريان الكبدي الأيمن عن طريق الخطأ ، ويجب ربط الشريان المراري بقطبة مضاعفة وقطعه. وفي حال حدوث النزف من الشريان المراري ، فإن أفضل تدبير له يكون بوضع الضغط على الشريان الكبدي ضمن الرباط العفجي الكبدي، حيث يضغط الشريان بين السبابة الموضوعة في فتحة ونسلو والإبهام الموضوع أمام الرباط العفجي الكبدي.  بعد ربط الشريان الكبدي يشق الصفاق المغطي للمرارة قريباً من الكبد ويبدأ تسليخ المرارة عن سريرها الكبدي ابتداء من القاع باتجاه الحزمة الأساسية للقناة المرارية وخلال التسليخ يجب ربط الأوعية الدمويةالكبيرة والفنوات الصفراوية الكبيرة  التي قد تقع في سطح الكبد المسلخ عن المرارة، ويجب تحري القناة المرارية واتصالها بالقناة الجامعة سرير المرارة بحثاً عن مثل هذه القنوات التي يجب أن تربط.ثم يتم قطع القناة المرارية بعد ربطها على بعد ٣ -٥ ملم من اتصالها بالقناة الجامعة. 

٤-أنبوب النزح: وليس من الضروري إغلاق سرير المرارة ، ويمكن وضع آنبوب نزح في الجيب الكلوي الكبدي، حيث تتجمع السوائل في الجزء العلوي من البطن عندما يكون في وضع الاستلقاء، ويخرج الأنبوب من جرح مستقل في جدار البطن.

ثانياً ،التنظير:

يتوجه الجراحون حديثاً لاستخدام جراحة التنظير لاستئصال المرارة نظراً لما لها من فوائد في تقليل فترة الإمراض، ووقت العملية وصغر الجرح المستخدم في العملية.يتم إدخال ثلاثة مبازل أو (تروكارات) بعد نفخ الغاز في البطن  ( استرواح البطن) ، ويتم تبعيد الكبد والمرارة لرؤية سرة المرارة وتحديدالقناة المرارية واتصالها بالقناة الجامعة، قبل إجراء قطع للقناة المرارية، ويجب الانتباه من النزيف الذي قد يكون شديداً وبحاجة لتدبير سريع، وتشد المرارة إلى الأعلى فوق حافة الكبد حيث يسهل كشف مثلث كالوت.

يتم تحديد القناة المرارية والشريان المراري  والتأكد من القناة المرارية بالفاة الجامعة، ، ثم تقطع القناة المراريةوتسلخ المرارة من  سريرها ابتداء من الأسفلباتجاه قعر المرارة، ويجب تفحص سرير المرارة بحثاً عن إمكامنية وجود  أوعية نازفة، ثم يتم سحب المرارة عبر أحد المبازل ويفرغ البطن من الهواء ، ويجب تجنب أذية القناة الجامعة وتجنب النزف .

ثالثاً:

تفتيت الحصوات. يستخدم هذا الإجراء موجات فوق الصوتية لتفتيت حصيات في المرارة. يمكن استخدامها وحدها أو مع الأحماض الصفراوية لتفريق الحجارة. الإجراء الذي نادرا ما يجرى الآن، وقد يستخدم للأشخاص الذين لديهم على المدى الطويل التهاب المرارة  المزمن  ، والذين ليست قوة بما فيه الكفاية لعملية جراحية. ولكن ليس  مناسب في علاج التهاب المرارة المفاجئة (الحادة).


 

 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

مضاعفات استئصال المرارة

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة استئصال المرارة :

1- نزيف

2- تسرب العصارة الصفراوية

3-التهاب الاعضاء المجاورة للمرارة مثل البنكرياس,الامعاء وغيرها


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

مآل/ تكهن استئصال المرارة

معظم المرضى يتعافون بعد الجراحة، وبسرعة ونادراً يمكن أن تحصل متلازمة ما بعد استئصال المرارة.


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟
تاريخ الاضافه : | تاريخ التعديل : 2014-08-20 14:10:37
126 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك
حياة عصفور
الأردن
جوابه شافي ودقيق معي وبعت لي اسماء الادويه وكتب لي توصيه بعد المكالمه الخدمه ممتازه
م.محمد عيد
السعودية
اعطيها15 من 10 وانا اعتبرت حالي بصحرا ولقيت سيارة اسعاف الدكتور بقمة الاحترام والاخلاق وفادني جدا جدا وعنده صبر بتعامله مع المريض
شريف حسين
مصر
برنامج رائع جدا والخدمه تفيدك باستمرار باي وقت تريد استشاره تحصل عليها بسهوله والاطباء كويسين
شيخه محمد
الإمارات
الرد سريع كان على الاتصال والدكتور الي جاويني كانت اجابته مقنعه واستفدت منه
أطباؤنا متواجدون على مدار الساعة لاعطائك النصائح الصحية
أحصل على علاج معظم الحالات الشائعة وغير طارئة
تواصل مع نخبة من الأطباء الاختصاصيين
1 2 4