اختبار وظائف الكلية

Kidney function test

ماهو اختبار وظائف الكلية

وظائف الكلية

 

لديك كليتين على جانبي عمودك الفقري يقارب حجم كل منها بحجم قبضة يدك. توجد الكليتان  خلف المعدة وتحت قفصك الصدري.

تلعب الكلى دورًا مهمًا في الحفاظ على صحة جسم الإنسان. واحدة من أهم وظائفها هي تصفية المواد والنفايات من الدم، وطردها من الجسم على شكل بول. تساعد الكلى أيضًا في التحكم في مستويات المياه والمعادن الأساسية المختلفة في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، فهي مهمة أيضا لإنتاج:

• فيتامين د

خلايا الدم الحمراء

• الهرمونات التي تنظم ضغط الدم

 

 

 

إذا كان طبيبك يعتقد أن الكلى لا تعمل عندك بشكل جيد، قد تحتاج إلى إجراء اختبارات وظائف الكلى. وهي عبارة عن فحوصات دم وبول بسيطة يمكنها أن تحدد أي مشاكل مع الكليتين.

قد تحتاج أيضًا إلى إجراء اختبار وظائف الكلى إذا كانت لديك حالات أخرى يمكن أن تضر بالكلى، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

 

  • تحليل وظائف الكلى

اختبار وظائف الكلى يتضمن مجموعة اختبارات يقيس كل منها خاصية معينة في الكلى، تكون كالتالي:

  • اختبار معدل الترشيح للكليتين GFR

فحصGRF يخبر طبيبك بسرعة الكلى على تطهير النفايات من جسمك.

 

  • تحليل البول

تحليل البول يشير لوجود البروتين والدم في البول. هناك العديد من الأسباب المحتملة للبروتين في البول الخاص بك، ولكن ليست جميعها ذات صلة بمرض. العدوى قد تزيد من نسبة البروتين في البول، وحتى ممارسة الرياضات  البدنية الثقيلة تفعل ذلك.

قد يرغب طبيبك في تكرار هذا الاختبار بعد بضعة أسابيع لمعرفة ما إذا كانت النتائج متشابهة.

 

  • تحليل قياس نسبة الكرياتينين (creatinine) في الدم والبول

الكرياتينين: هو منتج النفايات التي يتم إنتاجها بشكل مستمر خلال انهيار العضلات العادية. الكلى تعمل على تصفية الكرياتينين من الدم في البول، ولا تعيد امتصاص أي جزء منه تقريبًا.

يتم فحص نسبة وجود الكرياتينين  في الدم؛ إذ تقوم الكلى عادة بتصفية الكرياتينين تمامًا من الدم.

إذا كان مستوى الكرياتينين عال في الدم فهذا يشير إلى مشكلة في عمل الكلى. يعتبر قياس الكرياتينين هو الأمثل لاختبار وظائف الكلى.

 

وفقا لمؤسسة الكلى الوطنية، إذا كان مستوى الكرياتينين أعلى من 1.2 للنساء و1.4 للرجال فهذه إشارة على وجود مشكلة في الكلى.

 

  • معدل الترشيح (GFR)

هذا الاختبار مدى كفاءة الكلى في تصفية النفايات. ويحدد الاختبار المعدل من خلال النظر في عوامل مثل:

 

  • نتائج الاختبار، تحديدًا مستويات الكرياتينين

  • العمر

  • الجنس

  • الطول

  • الوزن

أي نتيجة أقل من 60 قد تكون علامة تحذير من أمراض الكلى.

 

  • تحليل مستوى نيتروجينا البولينا (اليوريا) في الدم (BUN)

يوفر قياس معدل الترشيح في الكلى. يتم تشكيل اليوريا في الكبد كمنتج نهائي من عملية التمثيل الغذائي للبروتين، وينقل إلى الكلى ليخرج خارج الجسد.

تقريبًا كل أمراض الكلى تكون سببًا في عدم إفراز اليوريا كاملة من الجسم، وتزداد مستويات (BUN) في الدم.

(الأسباب الأخرى لارتفاع مستويات (BUN) تشمل نزيف الجهاز الهضمي، العلاج باستخدام الستيرويد). ويمكن القيام به لتحديد كمية يوريا النيتروجين في الدم.

 

 

 

نسبة (قيم) وظائف الكلى الطبيعية لدى الإنسان السليم من الأمراض:

تجرى اختبارات وظائف الكلى لمعرفة ما إذا كانت الكلى تعمل ضمن المعدل الطبيعي أم لا. هذه الاختبارات تخبرنا ما هو مستوى اليوريا في الدم، الكرياتينين، حمض اليوريك والمعادن الأخرى في الجسم. وتقارن هذه القيم بالقيم الطبيعية لهذا الاختبار في ما يلي:

 

الكرياتينين في الدم:

 

  • الرجال: 0.6-1.2 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغ/ دل) أو 53-106 ميكرومولز للتر الواحد (مكمول / لتر)

 

  • النساء: 0.5-1.1 (ملغ / دل) أو 44-97 (مكمول / لتر)

 

  • المراهقين: 0.5-1.0(ملغ / ديسيلتر)

 

  • الاطفال: 0.3-0.7 (مغ / دل)

 

نسبة الكرياتينين في البول:

 

  • الرجال (الذين تقل أعمارهم عن 40): 107-139 ملليلتر في الدقيقة (مل / دقيقة) أو 1.8-2.3 ملليلتر في الثانية (مل / ثانية)

 

  • النساء (الأصغر من سن 40): 87-107 مل/ دقيقة أو 1.5-1.8 مل/ ثانية

 

تنخفض قيم الكرياتينين في البول عادة  كلما تقدم السن. (القيم العادية تنخفض بمقدار 6.5 مل / دقيقة لكل 10 سنوات بعد سن 20.)

 

  • المعدل الطبيعي لمستوى الكرياتينين  في البول على مدار 24 ساعة هو 500-2000 ملغ / يوم.

 

 

مستوى معدل الترشيح (GFR)

 

في البالغين، مستوى (GFR) الطبيعي هو أكثر من 90. يتراجع مع التقدم في العمر، بالرغم من عدم وجود أمراض في الكلى. يعرض أدناه متوسط ​​(GFR) المقدرة على أساس العمر.

العمر (بالسنوات)                                               متوسط ​​معدل (GFR) المقدر

20-29                                                                 116

30-39                                                                 107                        

40-49                                                                  99

50-59                                                                  93

60-69                                                                  85

70+                                                                    75 (5)   

 

 

 

يتراوح مستوى البولينا(اليوريا) الطبيعي من (20-40) مجم لكل 100 مل من الدم

ومستوي نتيروجينا البولينا (اليوريا) بالدم (8-25) مجم لكل 100 مللتر دم

 أما عند الاطفال (5-20)مجم لكل 100 مل دم


 

 

هل ارتفاع وظائف الكلى خطير؟

تعتبر الكلى جزءاً مهماً جداً فى جسم الإنسان، حيث لا يستطيع الإنسان العيش بشكل طبيعي في حال حدث أى خلل فى الكلى، فهي تعمل على تنقية الدم من كافة السموم المتواجدة فى جسم الإنسان، كما أن هناك العديد من الوظائف المهمة التي تقوم بها الكلى.

لذلك ينصح بالفحص الدوري  للضغط و السكري لكبار السن إلى جانب المحافظة على صحة جيدة ونظام غذائي جيد، بالإضافة إلى الحرص على استخدام الأدوية بوصفة طبية صحيحة فقط.


 

 



هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

اسباب اختبار وظائف الكلية

أسباب ارتفاع قيم وظائف الكلى

معدل الترشيح GFR

إذا كان معدل الترشيح GRF أقل من 60 لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، أو كان أكثر من 60 مع  وجود تلف في الكلى (مع وجود مستويات عالية من الالبومين في البول الخاص بك) فإن ذلك يشير إلى أمراض الكلى المزمنة. سيحتاج طبيبك إلى التحقيق في سبب مرض الكلى والاستمرار في فحص وظائف الكلى للمساعدة في وضع خطة للعلاج.



أسباب ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم

ارتفاع مستويات الكرياتينين الدم يمكن أن يكون سببها:

تلف خطير في الكلى أو مرض الكلى المزمن. يمكن أن يحدث تلف الكلى بسبب عدوى مهددة للحياة، صدمة، سرطان، أو انخفاض تدفق الدم إلى الكلى.

  • الإصابة بالجفاف الشديد.

  • إصابة العضلات؛ تشمل هذه الإصابات السحق، الحروق، ضمور العضلات، التهاب العضلات والتمارين الشاقة.

  • الصدمة؛ هو انخفاض ضغط الدم مع العديد من الأسباب بما في ذلك النزيف الحاد والعدوى شديدة جدًا.

  • بعض الأدوية (على سبيل المثال، سيميتيدين) يمكن أن تسبب في بعض الأحيان مستويات كرياتينين مرتفعة بشكل غير طبيعي.

يمكن أيضًا أن تزيد نسبة الكرياتينين بعد تناول كمية كبيرة من اللحوم الغذائية. وبالتالي، يمكن أن تلعب التغذية في بعض الأحيان دورًا في قياس الكرياتينين.

 

 

 ارتفاع مستويات تصفية الكرياتينين في البول يمكن أن يكون سببه:

  • التسمم بأول أكسيد الكربون

  • قصور في عمل الغدة الدرقية

  • الحمل

 

ارتفاع نسبة (BUN) يترافق مع مشاكل الكلى المفاجئة (الحادة). قد يكون سبب ذلك

  • صدمة  

  • جفاف شديد

  • نزيف في الجهاز الهضمي

 

 

 

 

القيم المنخفضة وأسبابها

 
  • انخفاض مستويات الكرياتينين في الدم يمكن أن يعني

انخفاض في الكتلة العضلية في الجسم ناجمة عن مرض، مثل ضمور العضلات، أو الشيخوخة. مستويات منخفضة يمكن أيضًا أن تعني بعض أنواع أمراض الكبد الحادة أو اتباع نظام غذائي يحتوي على كميات منخفضة جدًا من البروتين. الحمل يمكن أيضًا أن يسبب انخفاض مستويات الكرياتينين في الدم.

 


  • انخفاض مستويات تصفية الكرياتينين في البول  يمكن أن يعني

أن لديك مرض الكلى المزمن أو تلف الكلى خطيرة. تلف الكلى يمكن أن يكون من ظروف مثل عدوى مهددة للحياة، الصدمة، السرطان، انخفاض تدفق الدم إلى الكلى، أو انسداد المسالك البولية. وهناك حالات أخرى، مثل قصور القلب والجفاف، يمكن أن تسبب أيضا انخفاض مستويات تصفية الكرياتينين في البول.

 

  • قد ترتبط نسب BUN المنخفضة مع

اتباع نظام غذائي منخفض في البروتين، إصابة في العضلات شديدة تسمى انحلال الربيدات أو ضمور في الألياف العضلية، الحمل، تليف الكبد، أو متلازمة إفراز هرمون مضاد لإدرار البول SIADH. تحدث هذه المتلازمة أحيانًا مع أمراض الرئة، السرطان وأمراض الجهاز العصبي المركزي، أو من استخدام بعض الأدوية.


 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

أعراض وعلامات اختبار وظائف الكلية

أعراض ارتفاع إنزيمات الكلى

في المراحل المبكرة من الإصابة بأمراض الكلى، يمكن ألا تلاحظ أعراضًا وهذا أمر خطير، لأن الضرر يمكن أن يحدث دون أن تدرك ذلك.

 

في المراحل المتقدمة من أمراض الكلى، قد تلاحظ ما يلي:

 

  • التقيؤ

  • غالبا ما تشعر وكأنك ذاهب للتبول أكثر من المعتاد، أو أقل في كثير من الأحيان

  • وجود 'رغوة' في البول

  • ملاحظة تورم، وخاصة من الكاحلين، والانتفاخ حول العينين

  • الشعور بالتعب وصعوبة في التنفس

  • عدم الرغبة بالأكل

  • عدم القدرة على التذوق

  • الشعور بتقلصات في العضلات، وخاصة في ساقيك

  • جفاف وحكة في الجلد

  • عدم القدرة على النوم

  • فقدان الوزن دون سبب واضح.

 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

تشخيص اختبار وظائف الكلية


تحليل وظائف الكلى هل يجب عليك الصوم؟

 

قبل القيام باختبارات وظائف الكلى تأكد من إبلاغ طبيبك عن جميع الأدوية والأعشاب، أو المكملات الغذائية التي تتناولها. قد ينصح بإيقاف بعضها قبل الاختبار.

لا تأكل كمية مفرطة من اللحوم قبل اختبار تصفية الكرياتينين في البول creatinine clearance ، وتجنب ممارسة الرياضة البدنية الشاقة خلال فترة جمع البول لهذا الاختبار.   

يستحسن على المريض أن يصوم و انت تؤخذ العينة صباحا قبل الافطار , اما اذا تعذر الصيام فيجب على المريض الابتعاد تماما عن أي مواد غذائية تحتوي على البروتين.


 

 

رموز تحليل وظائف الكلى

uc  مستوى الكرياتينين بالبول 
sc  مستوى الكرياتينين بالدم 
tv    حجم البول في 24 ساعة

GFR معدل الترشيح

BUN مستوى بولينا النايتروجينيا في الدم

 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

علاج اختبار وظائف الكلية

علاج ارتفاع وظائف الكلى


إذا كانت الحالة 'مزمنة'، فهذا يعني أنها حالة طويلة الأمد. إذا كان لديك مرض الكلى المزمن، يكون الهدف من العلاج إبطاء تدهور حالة الكلى، حتى تتمكن الكلى من القيام بعملها، وهو تصفية النفايات والمياه الإضافية من الدم بحيث يمكنك التخلص منها عند التبول.

 

أولًا، سوف يعمل طبيبك على معرفة ما هو السبب لأمراض الكلى لديك . على سبيل المثال، يمكن أن تتدهور حالة الكلى إذا كنت تعاني من  مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. عليك مراجعة  طبيب متخصص في أمراض الكلى.

 

سوف تحتاج الأدوية وربما تحتاج إلى تغيير النظام الغذائي الخاص بك. إذا كان لديك مرض السكري، فعليك أخذ الحذر. اذا توقفت كليتاك عن العمل ، قد تحتاج إلى غسيل الكلى (حيث تقوم آلة بترشيح دمك و استخلاص الفضلات منه) ويمكنك التحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت زراعة الكلى خيار يمكن القيام به.


 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

الأدوية المتعلقة ب اختبار وظائف الكلية

الأدوية

ارتفاع ضغط الدم يجعل احتمال الإصابة بمرض الكلى المزمن أكثر. وأمراض الكلى يمكن أن تؤثر على ضغط الدم. لذلك قد يصف طبيبك أحد أنواع  أدوية ضغط الدم.


 

 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

الوقاية من اختبار وظائف الكلية

الوقاية من أمراض الكلى المزمنة

لخفض فرصة الإصابة بأمراض الكلى، عليك  التركيز على نقطتين: السكري وارتفاع ضغط الدم. لأنهما من أكبر المسببات التي تهدد إصابتك بأمراض الكلى.

كثير من الناس لديهم مرض السكري و/ أو ارتفاع ضغط الدم ولا يعرفون ذلك. لذلك إذا كان قد مر بعض الوقت منذ آخر فحص لك، قد تحتاج إلى الحفاظ على الفحص الدوري.

 إذا أخبرك طبيبك بأنك مصاب بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، فاعمل على جعله تحت السيطرة. وهذا سوف يجنب الكلى من المضاعفات التي يسببها السكري أو ارتفاع ضغط الدم مع مرور الوقت.


 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟
تاريخ الاضافه : | تاريخ التعديل : 2017-11-02 08:45:44
122 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك
حياة عصفور
الأردن
جوابه شافي ودقيق معي وبعت لي اسماء الادويه وكتب لي توصيه بعد المكالمه الخدمه ممتازه
م.محمد عيد
السعودية
اعطيها15 من 10 وانا اعتبرت حالي بصحرا ولقيت سيارة اسعاف الدكتور بقمة الاحترام والاخلاق وفادني جدا جدا وعنده صبر بتعامله مع المريض
شريف حسين
مصر
برنامج رائع جدا والخدمه تفيدك باستمرار باي وقت تريد استشاره تحصل عليها بسهوله والاطباء كويسين
شيخه محمد
الإمارات
الرد سريع كان على الاتصال والدكتور الي جاويني كانت اجابته مقنعه واستفدت منه
أطباؤنا متواجدون على مدار الساعة لاعطائك النصائح الصحية
أحصل على علاج معظم الحالات الشائعة وغير طارئة
تواصل مع نخبة من الأطباء الاختصاصيين
1 2 4