ابيضاض الدم النقوي المزمن

المصطلح باللغة العربية:
ابيضاض الدم النقوي المزمن
المصطلح باللغة الإنجليزية:
Chronic myelocytic leukemia

ماهو ابيضاض الدم النقوي المزمن

الابيضاض النقوي المزمن هو أحد أشكال الابيضاضات المزمنة والذي ينشأ من الخلية الجذعية البدئية النقوية حيث الخلايا الابيضاضية تحافظ على قدرتها على التمايز والقيام بوظيفتها. إلاّ أنـّها مع ترقّي المرض تتطور تدريجياً نحو الخباثة وتفقد هذه القدرة. يعد ابيضاض الدم النقوي المزمن أحد أشكال اضطراب تكاثر النقويات إلاّ أنـّه يتميّز عنها بوجود صبغي فيلاديلفيا (Ph) وهو صبغي شاذ ينجم عن خـَبَن أي اقتطاع جزء من أحد الذراعين الطويلين للصبغي (22) ثم انتقاله إلى أحد الذراعين الطويلين للصبغي (9). أي هو صبغي شاذ، مكتسب ينجم إن إزفاء ، (تغيُّر المكان) مُتـَبادل بين أجزاء من الذراعين الطويلين للصبغي (22) و (9). الإنتشار: تـُـقدَّر نسبة وقوع الابيضاض النقوي المزمن بـ 15 لكل 100 ألف من السكّان في العام وتـُقدَّر نسبته بين الايبضاضات الأخرى بـ 15%. تكثر مشاهدته بعد سن الخامسة والأربعين ونادراً ما يشاهد تحت سن العشرين. وقد يشاهد أحياناً عند الأطفال ويكون غالباً صبغي فيلادلفيا سلبياً وسيره أكثر خبثاً.
اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ابيضاض الدم النقوي المزمن. اسال اطباءنا الآن‎

أعراض وعلامات ابيضاض الدم النقوي المزمن

الأعراض: يشكو المريض عادة من الوهن والتعب السريع والقهم وحس ثـقل في المراق الأيسر بسبب ضخامة الطحال المترقية. قد يشكو المرضى من صداع وتعرّق وحمّى وآلام عظمية وقد يحدث أحياناً عند بعضهم احتشاءات في الطحال والعضلة القلبية والتهاب الوريد الخثري والقسوح في حال الارتفاع الشديد في عدد الكريات البيض، يترافق ارتفاع حمض البول في بعض الأحيان بآلام مفصلية نقرسية وبتحصِّي الكليتين، وانسداد مجرى الدم في الأجسام الكهفية. تعد ضخامة الطحال من العلامات الأساسية في الابيضاض النقوي المزمن وتتراوح ضخامته من 2-3 سم تحت الحافة الضلعية إلى الضخامة الشديدة والتي تملأ جوف البطن كلـّه تقريباً. تشاهد الضخامة الكبدية الخفيفة عند معظم المرضى أمّا إذا كانت ضخامة الكبد شديد بسبب الارتشاح الابيضاضي فهذا دليل على ترقـّي المرض وسوء الإنذار وقرب حدوث الاستحال الأرومية Blastic transformation التي تشبه صورتها السريرية ما يشاهد في الابيضاض الحاد وقد تترافق مع حمّى ناجمة عن الأخماج على خلاف الحمّى في الابيضاض النقوي المزمن التي قد لا يكون لها أي علاقة بالأخماج.
اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ابيضاض الدم النقوي المزمن. اسال اطباءنا الآن‎

تشخيص ابيضاض الدم النقوي المزمن

وسائل التشخيص: المختبر: يُعدّ ارتفاع عدد الكريات البيض من العلامات المخبرية الثابتة في الابيضاض النقوي المزمن ويتراوح عددها من عشرات الآلاف حتى المليون في الميلمتر المكعب. النقي يكون مفرط الخلوية، والصيغة سواء في النقي أم في الدم المحيطي متشابهة حيث تشاهد جميع عناصر السلسلة المحبّبة بدءاً من الأرومات حتى العدلات إلاّ أنّ نسبة الأرومات لا تتجاوز 3% في النقي أو في الدم المحيطي، وقد يشاهد أحياناً ارتفاعُ في نسبة الحَمِضات أو الأسِسات. أما نسبة اللمفاويات فمنخفضة إلاّ أنّ عددها المطلق السوي. النواءات في النقي مفرطة بشدة وفعاليتها عالية لذلك فإن عدد الصفيحات في الدم المحيطي مرتفع في معظم الحالات وقد يصل إلى مليون أو أكثر، ومن النادر أن يكون عدد الصفيحات منخفضاً عند التشخيص وقد لا يشاهد فقر الدم عند التشخيص أبداً إلاّ أنّ درجةً من فقر الدم قد تشاهد في حال ارتفاع عدد الكريات البيض إلى أكثر من 50 ألف / الملم3 ويكون فقر الدم عادة سوي الحجم سوي الصباغ. قد تظهر بعض الأرومات الحمر السوية في الدم المحيطي ولا سيما في ضخامات الطحال الشديدة، تنخفض فعالية الفسفاتاز القلوية في المحببات الناضحة بصورة ملحوظة كما تنخفض فيها البيروكسيداز أيضاً. وهناك شذوذات مخبرية أخرى مرتبطة بازدياد معدل إنتاج الكريات البيض واستقلابها وارتفاع حمض البول ونازعة الهيدروجين البنية LDH والفيتامين ب 12 والبروتين الرابط للفيتامين ب 12 – الترانسكوبالامين I. يستحيل المرض خلال سنة أو أكثر وبالتدريج إلى الطور الأرومي Blastic Phase حيث لا يعود المريض يستجيب على المعالجة التقليدية وتسوء حالته ويتفاقم فقر الدم ويتضخم الطحال والكبد والعقد اللمفاوية ويشكو المريض من حمّى وآلام عظمية ونزف، ترتفع نسبة الأرومات وسليفاتها في الدم المحيطي والنقي إلى أكثر من 30% أي تصبح الصورة السريرية مشابهة للصورة السريرية في الابيضاض الحاد.
اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ابيضاض الدم النقوي المزمن. اسال اطباءنا الآن‎

علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن

إذا كان المريض لا عرضياً وعدد الكريات البيض أقل من 50 ألف / الملم3 فلا حاجة لأي معالجة ويراقب المريض فقط، أماّ إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه فيجب البدء بالمعالجة. يجب التنويه إلى أنّ الحصول على الهدأة التامّة في الابيضاض النقوي المزمن صعب المنال لأنّ صبغي فيلادلفيا يبقى إيجابياً في طلائع النقي حتى ولو تحسّنت حالة المريض السريرية والدموية.
اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ابيضاض الدم النقوي المزمن. اسال اطباءنا الآن‎

الأدوية المتعلقة ب ابيضاض الدم النقوي المزمن

اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ابيضاض الدم النقوي المزمن. اسال اطباءنا الآن‎

المصطلح بلغات أخرى

العربية      ابيضاض الدم النقوي المزمن
Chronic myelocytic leukemia   الانجليزية
leucémie myéloïde chronique    الفرنسية
تاريخ الاضافه : 2009-08-11 01:53:10
تاريخ التعديل : 2015-08-11 16:51:31
1 2 4