ملاريا

المصطلح باللغة العربية:
ملاريا
المصطلح باللغة الإنجليزية:
Malaria
مرادفات باللغة العربية:
بُرداء,حُمّى البول الأسود,أجمِيّة

ماهو ملاريا

الملاريا او البرداء هو مرض طفيلي يسببه طفيل اسمه المتصورة ينتقل من لدغات البعوض الحامل له, تتكاثر هذه الطفليات بالكبد ثم تنتقل لتصيب خلايا الدم الحمراء مما يسبب اعراض تشبه فقر الدم و الانفلونزا.

تعني الهواء الفاسد نسبة إلى المستنقعات حيث تتكاثر البعوضة التي تنقل المرض، وهي بعوضة الأنوفيليس، التي تنقل الجراثيم (بلازموديوم ملاريا) من المريض بعد لدغه وأخذ الجراثيم من دمه إلى دم الشخص السليم.

مدة الحضانة 14 يوماً،

اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ملاريا. اسال اطباءنا الآن‎

اسباب ملاريا

تسببه طفليات تسمى المتصوره حيث تنتقل من شخص الى اخر من لدغات البعوض المسمى الأنوفيلية عدوى جرثومة بسبب نوع من الطفيليات يعرف (بلازموديوم).

وهنالك المئات من الأنواع المختلفة من البلازموديوم، ولكن أربعة فقط تسبب الملاريا للإنسان :-

1- بلازموديوم فلسبروم, هذا النوع الوحيد الذي يسبب الملاريا الخبيثة، ويوجد بشكل رئيسي في أفريقيا وكذلك في الجزيرة العربية و' تهامة ' بالذات وهذا الطفيلي يسبب أشد الأعراض وينتج عنه أكثر حالات الوفاة.

2- بلازموديوم فيفاكس وهو نوع حميد من الطفيليات يوجد أساسا في آسيا.

ينتج عنه أعراض أقل خطورة وشدة من البلازموديوم فلسبروم. ولكنها تستطيع المكوث في الكبد ويوجد في الجزيرة العربية أيضا بشكل خامد (كامن) إلى ما يصل إلى 3 سنوات، مما قد يؤدي إلى حدوث انتكاسات.

3- بلازموديوم أوفال وهو نوع حميد، يوجد عادة في أفريقيا. هذا النوع يستطيع المكوث في الدم لسنين عدة دون ظهور أي أعراض.

4- بلازموديوم ملاري وهو أيضاً نوع حميد، نادر نسبيا، ويوجد عادة فقط في غرب أفريقيا.

اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ملاريا. اسال اطباءنا الآن‎

الفسيولوجياالمرضي ل ملاريا

تنتقل طفليات المتصورة الى الكبد عبر الدم حيث تتكاثر به ومن ثم تنتقل الى خلايا الدم الحمراء حيث يؤدي الى اصابة جميع خلايا الدم الحمراء خلال 48-72 ساعة كما تبداء الاعراض بظهور بعد 10 ايام الى شهر تقريبا حمى متزامنة مع انفتاح الجسم الوردي، بسبب تحرر الصباغ البردائي، والذي يكون بمثابة ذيفان داخلي يحرض المناعة فينجم عن ذلك ترفع حروري.

فقر دم بسبب تخرب الكريات الحمر المصابة، وتخرب الكريات الحمر السليمة التي تصبح هشة بتأثير عامل مصوري (في البلاسما) تفرزه المتصورات، أو بسبب ابتلاع الكريات الحمر السليمة من قبل الخلايا الناسجة. ضخامة الطحال والكبد ناتجة عن فرط تصنع في الخلايا الناسجة لتخلص الجسم من الأصبغة البدرائية المنقولة إليها من قبل الكريات البيض، وتكون ضخامة الطحال أشد من ضخامة الكبد.

تصل الأصبغة البردائية بنفس الآلية السابقة الذكر، أي بوساطة الكريات البيض إلى الدماغ والكلية، وتلونهما بلون أسمر.

كما يؤدي تكاثر المتصورات المنجلية في شعريات الدماغ إلى نقص الأكسجين في النسج النبيلة، ويحدث انحلال الكريات الحمر المصابة في هذه النسج تحرر السيرتونين والهيستامين فتحدث وذمة فيها.

الخمج الأولي:

يحدث عندما يصاب الإنسان لأول مرة، ويشاهد عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الشهر الرابع والسنة الرابعة، إذ يصادف هذا في المناطق الموبوءة، ويشاهد أيضاً عند إصابة الكهول القادمين إلى المنطقة الموبوءة.

دور الحضانة:

يكون صامتاً دون أعراض ويدوم عادة ما بين 8 30 يوماً، وذلك حسب النوع.

دور الغزو:

وتحدث فيه اضطرابات هضمية (آلام بطنية، وغثيان، وإقياء، وإسهال) مترافقة مع ترفع حروري مستمر وصداع ويتضخم الطحال، ويبقى الكبد طبيعياً في البداية ثم يتضخم بشكل معتدل.

دور المرض:

ويحدث هذا الدور إذا لم يعالج المريض في الدور السابق، وقد يأتي حدوثه إما بعد الدور السابق مباشرة، أو بعد فترة من الزمن يكون الدور السابق خلالها قد أصبح منسياً، ويتألف من نوبات بردائية بسيطة، تكون نموذجية في الإصابة بالمتصورات النشيطة والبيضوية والوبالية وغير نموذجية في الإصابة بالمتصورات المنجلية.

وتتضمن النوبة الملارية البسيطة الأعراض التالية:

مرحلة عرواء:

تصل فيها درجة حرارة المريض إلى 39.5مْ، ويشعر بقشعريرة ورجفان شديد مع إحساس بالبرد، فيتغطى بأغطية كثيرة، وقد تحدث ضخامة في الطحال وهبوط توتر شرياني، وتدوم هذه المرحلة ساعة واحدة.

مرحلة سخونة:

ترتفع درجة الحرارة إلى 40-41 مْ فيتخلى المريض عن أغطيته، ويحتقن وجهه ويحمر، وهنا يأخذ حجم الطحال بالتناقص، وتدوم هذه المرحلة 3-4 ساعات.

مرحلة تعرق:

تهبط الحرارة فجأة ويسبح المريض في عرق غزير، ويتلون بوله ويصبح غامقاً، ويعود التوتر الشرياني طبيعياً، ويشعر المريض بالراحة، تدوم هذه المرحلة 2-4 ساعات.

اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ملاريا. اسال اطباءنا الآن‎

أعراض وعلامات ملاريا

من الاعراض التي تظهر بسبب الاصابه بالملاريا:

- الحمى

- فقر الدم

- القشعريرة

- الصداع

- الاغماء

- تشنجات

- دم في البراز

- القيء

- الغثيان

- التعرق

- الم في العضلات

- اليرقان

ومن أعراضه المميزة :

القشعريرة والحمى والعرق الغزير، وتحصل نوبات إما كل يومين عند الإصابة ببلازموديوم فيفاكس،

أو كل 72 ساعة في البلازموديوم ملاريا، و36 – 48 ساعة في البلازموديوم فالسيباروم التي تسبب الملاريا الخبيثة.

تقسم أعراض نوبة البرداء إلى ثلاثة أدوار :

الدور الأول؛ وفيه يشعر المريض ببرودة، فيرتعش وتصطك أسنانه، رغم ارتفاع درجة حرارته، ويطالب بالتدثر لشدة شعوره بالبرودة.

والدور الثاني؛ يشعر فيه المريض بسخونة شديدة ويطالب برفع الأغطية.

أما الدور الثالث؛ ففيه تهبط درجة الحرارة، ويرافقه تعرق غزير وشعور المريض براحة نسبية وتكسر في عظامه، وألام في مفاصله، مع صداع وضعف عام، وبزوال هذه الأعراض، يشعر المريض بعودته إلى حالته الطبيعية حتى تفاجئه النوبة التالية.

وهناك نوعان من البرداء الثلاثية الحميدة؛ وتقع نوباتها كل يومين، وفي اليوم الثالث تحصل نوبة جديدة وهكذا،

والنوعان هما (بلازموديوم ملاريا، وب. فيفاكس) والنوع الثاني يسمى البرداء الرباعية الحميدة، وتقع نوباتها كل ثلاثة أيام وفي اليوم الرابع تحصل نوبة جديدة وهكذا.

وهناك نوع ثالث من البرداء يسمى البرداء الخبيثة تسببها(بلازموديوم فالسيباروم) وهي خطرة على حياة المريض،

ولا قانون لمواعيد نوباتها، فقد تأتي يومياً، أو كل يومين، وتختلف مواعيد النوبات لكثرة أنواع الطفيليات المسببة للمرض.

وتنتمي هذه الطفيليات إلى فصيلة واحدة، ولكنها تختلف في شكلها وتطورها والوقت اللازم لاكتمال نموها،

ويختلف وقت حدوث النوبات تبعاً لاكتمال نمو الطفيلي داخل كريات الدم الحمراء؛ فبعض أنواعه يكتمل نموه في يومين،

ولذلك تقع نوبات المرض كل ثلاثة أيام (البرداء الثلاثية)، وبعضها يكتمل نموه كل أربعة أيام، ولذلك تأتي نوبات المرض كل أربعة أيام (البرداء الرباعية).

أما طفيلي البرداء الخبيثة، فلا ضابط لنموه ولذلك لا تعرف مواعيد نوباته. والبرداء من الأمراض التي تميل إلى الإزمان،

فقد يكمن الطفيلي في الجسم دون حدوث نوبات، أو تحدث نوبات كل أسبوعين، أو كل شهر.

اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ملاريا. اسال اطباءنا الآن‎

تشخيص ملاريا

يتم تشخيص الاصابه بالملاريا عن طريق اولا الفحص السريري حيث يلاحظ وجود تضخم في الكبد والطحال مع ظهور الاعراض ,

كما يطلب الطبيب عمل مسحات الدم للملاريا حيث تاخذ اكثر من عينه خلال فترات متقاربه من 6-12 ساعة,

كما يطلب الطبيب عمل فحص الدم الكامل CBC لتحديد الاصابة بفقر الدم الناتج من الملاريا لتشخيص يكون من خلال الأعراض والتاريخ المرضي.

وخاصة التواجد في الأماكن التي تتوطن فيها الملاريا وبعد التشخيص المبدئي، تؤخذ عينة من دم المريض وتخلط مع محلول خاص قبل تحليلها تحت المجهر.

هذا يؤكد ما إذا كان المريض مصابا أم لا.

اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ملاريا. اسال اطباءنا الآن‎

علاج ملاريا

يتتطلب العلاج بالملايا الاقامة بالمستشفى حيث يتم اعطاء المريض السوائل الوردية, وربما يحتاج المريض الى دعم التنفس لديه.

أفضل علاج لمرض البرداء هو التخلص من بعوضة الأنوفيل بمنع ركود الماء في البرك والمستنقعات ووضع الستائر على النوافذ، واستخدام أقراص الملاريا للوقاية أيضاً.

اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ملاريا. اسال اطباءنا الآن‎

التعايش مع ملاريا

- اخذ الادويه المضدة للملايا اذا كان الشخص يعلم بانه مسافر الى منطقه تنشر بها البعوضه الناقله للملاريا

-ارتداء الالبسه الواقيه على الذراعين والساقين

- وضع الشاشات الواقيه على نوافذ السيارات لمنع دخول البعوض الناقل لها في المناطق التي ينتشر بها

- استخدام طاردت الحشرات.

اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ملاريا. اسال اطباءنا الآن‎

الوقاية من ملاريا

* تجنب لدغ البعوض عن طريق ارتداء الملابس الطويلة وتغطية معظم أجزاء الجسم واستخدام مواد طاردة للبعوض وصواعق الحشرات بأنواعها المختلفة

* النوم تحت ستارة واقية (ناموسية السرير) في حالة المعيشة في غرف غير مكيفة أو لا تحتوي على نوافذ مثبت عليها أسلاك واقية للحشرات. نقع الناموسية في مبيد برميثرين لمنع البعوض من الاقتراب منه.

* الرش الدوري للمصارف والبرك بالمبيدات أو الكيروسين لقتل يرقات البعوض.

* تربية الأسماك وغيره من الضفادع لتلتهم يرقات البعوض في المياه الراكدة.

* يمكن استعمال خليط من زيت الليمون والكافور أو زيت السترونيلا لدهان المناطق المكشوفة بالجسم.

* استعمال الدهانات مبيدات الطاردة للحشرات على الملابس والأماكن المكشوفة من الجسم قبل الخروج لهذه المناطق.

* عدم المشي علي المسطحات الخضراء عقب حلول الظلام.

* الأدخنة لطرد البعوض من حدائق المنازل ويوجد لوالب ُمدخنة يمكن استعمالها في الأماكن المكشوفة.

*يتم تسخين سخان كهربائي لتبخير أقراص المبيدات النباتية أغلبها مركبات نباتية أهمها البيرثريم. لطرد البعوض من الأماكن المغلقة.

* استخدام صواعق للحشرات أو اللمبات الحرارية الطاردة للبعوض في الأماكن العامة والمحلات والنوادى.

* تجنب استعمال الملابس الداكنة اللون حيث أنها تجذب البعوض.

* تناول عقاقير مضادة للملاريا للوقاية من الإصابة في فترة تعرض الإنسان للدغ البعوض إلا أن ظهور سلالات من الملاريا مقاومة للعقاقير المستخدمة يجعل المشكلة أكثر تعقيداً.

هناك أبحاث تجري لمحاولة الحصول علي أمصال مضادة جديدة من العقاقير للتغلب على مشكلة السلالات المقاومة التي تظهر بين الحين والآخر ولكن لن يكون ذلك متاحاً قبل مرور سنوات.

اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ملاريا. اسال اطباءنا الآن‎

مآل/ تكهن ملاريا

من المتوقع دائما ان الناتج الناتجة من العلاج جيدة الا في حالات الاصابه بالملاريا المنجليه

فان المضاعفات لابد منها مثل :

- فقر الدم (الأنيميا)

- الملاريا الدماغية

- مشاكل في التنفس (مثل تجمع المياه في الرئتين)

- جفاف

- فشل الكبد

- حدوث صدمة

- حدوث نزيف تلقائي

- الإصابة بالصفارى (اصفرار لون الجلد نتيجة لزيادة مادة تدعى البيلليروبين في الدم)

- انخفاض مستوى السكر في الدم

- فشل كلوي

- تضخم الطحال

اطباؤنا متواجدون الأن للاجابة عن أي إستفسار حول‎ ملاريا. اسال اطباءنا الآن‎

المصطلح بلغات أخرى

العربية      مَلاَرْيا
Malaria   الانجليزية
paludisme à falciparum    الفرنسية
malaria o paludismo     الإسبانية

المصادر

1- Malaria - ncbi.nlm.nih.gov 

Available at : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001646

2- Malaria .who.int

available at:http://www.who.int/topics/malaria/en/ accessed at 17-11-2012

تاريخ الاضافه : 2008-12-12 07:00:00
تاريخ التعديل : 2016-04-05 15:42:37
1 2 4