داء الشعرينات الكاذب | Pseudotrichinosis

ما هو داء الشعرينات الكاذب

داءُ الشَّعْرينات الكاذب عبارة عن مرض التهابي غير قيحي للعضلات والأنسجة المحيطة بها، مصحوب بضعف العضلات. وعادة ما ينطوي على الجلد وأحياناً الأغشية المخاطية؛ ويتميز بالألم، والحمى، والوذمة. قد يكون حاداً أو شبه حاد، أو مزمناً.

يُسمّى ايضاً التهاب الجلد والعضلات، وقد تمّ وُصف في عام 1887 من واغنر (Wagner)، وأونفيريخت (Unverricht)، وهيب (Hepp).

اسباب داء الشعرينات الكاذب

السبب الدقيق لداء الشعرينات الكاذب غير معروف. ومع ذلك لديه العديد من أوجه التشابه مع أمراض المناعة الذاتية. تحدث أحد أمراض المناعة الذاتية عندما تهاجم الخلايا التي تحارب الاجسام الغريب والتي تسمى الأجسام المضادة الخلايا الجسم السليمة.

تشير الحمى والالتهاب التدريجي في العضلات إلى أنّ الحالة المرضية نتيجة عدوى، على الرغم من الاشتباه في كونه ناتجا عن عدوى، إلا أنّ أصل المرض ما زال غير معروف.

اعراض داء الشعرينات الكاذب

التغيرات في الجلد والضعف في العضلات هما أهم الأشياء التي تظهر على المريض. الطفح الجلدي يظهر بشكل لطخة ذات لون أرجواني أو أحمر. يظهر على الجفون وأي من العضلات التي تستخدم في استقامة المفاصل بما في ذلك المرفقين، والركبتين، وأصابع الأرجل.

هذا الطفح هو عادة العلامة الأولى، وقد يصيب الطفح الجلدي أيضاً الوجه، والعنق، والأكتاف، وأعلى الصدر والظهر، والتي عادة ما تكون حمراء. قد يبدو الجلد وكأنه محروق من الشمس، ويمكن أن يشعر المريض بقشور جافة وخشونة.

ومن الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث:

فقدان الوزن.
الحمى.
التهاب الرئتين.
حساسية للضوء.
آلام في المفاصل.

في بعض الأحيان يسبّب التهاب الجلد والعضلات تكون النتوءات من الكالسيوم تحت الجلد أو في العضلات. قد يظهر هذا بعد سنة إلى ثلاث سنوات من بدء ظهور الأعراض الأولى. من المرجح أن تتكوّن رواسب الكالسيوم في الأطفال أكثر من البالغين.

كما أنه يسبب ضعف العضلات الذي يزداد سوءاً بمرور الوقت. يحدث هذا أولاً في العضلات الأقرب إلى مركز الجسم، بما في ذلك الوركين، والفخذين، والكتفين، والأذرع العليا، والرقبة؛ وبمرور الوقت تصبح العضلات أرق.

كيف يتم تشخيص داء الشعرينات الكاذب؟

سيسأل الطبيب أسئلة حول التاريخ الطبي والأعراض، وبعد الفحص السريري قد يطلب الطبيب إجراء الاختبارات للمساعدة في التشخيص. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

التصوير بالرنين المغناطيسي: يكشف عن التهاب وتورم العضلات في وقت مبكر من المرض. من فوائد التصوير بالرنين المغناطيسي أنه يسمح بمشاهدة عضلات كاملة للبحث عن أنماط أو أشكال التهاب العضلات قبل أخذ الخزعة.
تخطيط عضل كهربائي (electromyography): لتسجيل النشاط الكهربائية التي تتحكم في العضلات.
خزعة العضلات: يتم إجراء عملية جراحية بسيطة لإزالة قطعة صغيرة من النسيج العضلي للفحص تحت المجهر. قد تكشف خزعة العضلات عن التهاب في العضلات أو مشاكل أخرى، مثل التلف أو ضمور العضلات أو العدوى. في داء الشعرينات الكاذب يلاحظ وجود الخلايا الالتهابية المحيطة بالعضلات والتي تدمّر الأوعية الدموية الصغيرة داخل العضلات.
اختبارات الدم: سيسمح اختبار الدم للطبيب معرفة ما إذا كانت إنزيمات العضلات مرتفعة خاصة مع التهاب. كما يمكن لاختبار الدم أن يكشف عن الأجسام المضادة الذاتية، والتي يمكن أن تساعد في تحديد أفضل الأدوية والعلاج والتشخيص.

علاج داء الشعرينات الكاذب

لا يوجد علاج لداء الشعرينات الكاذب، ولكن يمكن علاج الأعراض فقط. وتشمل خيارات العلاج:

العلاج الطبيعي: ينصح عادة العلاج الطبيعي لمنع ضمور العضلات، واستعادة قوة العضلات ونطاق الحركة.
ممارسة الرياضة.
العلاج الحراري.
تقويم العظام و العضلات باستخدام الأجهزة المساعدة.
الراحة.
العلاج القياسي لداء الشعرينات الكاذب هو دواء كورتيكوستيرويد، سواء في شكل حبوب أو عن طريق الوريد. قد تقلل الأدوية المثبطة للمناعة مثل الآزويثوبرين والميثوتريكسات الالتهاب لدى الأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا للبريدنيزون. العلاج الدوري باستخدام الغلوبولين المناعي الوريدي يمكن أن يحسن الحالة المرضية. وتشمل الأدوية المثبطة للمناعة الأخرى المستخدمة لعلاج التهاب الجلد والعضلات السيكلوسبورين A، وسيكلوفوسفاميد، وتاكروليموس. قد يحتاج العديد من الأفراد المصابين بالتهاب الجلد والعضلات إلى مرهم موضعي مثل الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
لالتهابات الجلد يجب ارتداء الملابس الواقية من الشمس.
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة رواسب الكالسيوم التي تسبب آلام والعدوى المتكررة.

مضاعفات داء الشعرينات الكاذب

معظم حالات التهاب الجلد والعضلات تستجيب للعلاج. قد يتعافى بعض الأشخاص وتختفي الأعراض تماماً، وهذا الأكثر شيوعاً في الأطفال. في البالغين قد يحدث الموت نتيجة ضعف عضلي شديد، أو سوء التغذية، أو التهاب رئوي، أو فشل في الرئة.