سرطان الثدي المرحلة الثالثة وعلاجه

يعد سرطان الثدي المرحلة الثالثة من مراحل السرطان المتقدمة حيث يكون السرطان قد امتد خارج الثدي إلى الأنسجة المحيطة به وازداد انتشاره في العقد اللمفاوية القريبة، إلا أنه لا يزال في محيط منطقة الثدي ولم ينتشر بعد إلى الأعضاء البعيدة. [1]

تعرف في هذا المقال على سرطان الثدي المرحلة الثالثة، وأعراضه، وكذلك طرق العلاج المناسبة ونسبة الشفاء منه.

ماذا يعني سرطان الثدي المرحلة الثالثة؟

تعني المرحلة الثالثة من سرطان الثدي أن الخلايا السرطانية انتشرت من الثدي إلى العقد اللمفاوية القريبة وربما وصلت إلى العقد اللمفاوية في منطقة عظم الترقوة أو عظم القص، أو أنها امتدت إلى الأنسجة القريبة مثل الجلد أو جدار الصدر، ولكنها لم تنتشر بعد إلى أجزاء أخرى من الجسم. [1]

يفيد معرفة مرحلة السرطان في اختيار أنواع العلاجات المناسبة لكل حالة، ويقوم الطبيب بتحديد مرحلة سرطان الثدي عبر إجراء مجموعة من الفحوصات. [2]

تصنف المرحلة الثالثة من سرطان الثدي إلى 3 فئات فرعية بناء على حجم الورم ومدى انتشاره، وتشمل: [1]

• المرحلة الثالثة أ (IIIA) 

يظهر سرطان الثدي المرحلة الثالثة أ بإحدى الصور الآتية: [1]

• ورم في الثدي أو خلايا سرطانية لم تشكل ورمًا بعد، مع انتشار السرطان إلى ما بين 4 إلى 9 عقد لمفاوية.
• ورم أكبر من 5 سم مع وجود مجموعات من الخلايا السرطانية يتراوح حجمها بين 0.2 ملم و2 ملم في العقد اللمفاوية القريبة.
• ورم أكبر من 5 سم مع انتشار الخلايا السرطانية إلى ما بين 1 إلى 3 عقد لمفاوية في الإبط أو بالقرب من عظم القص.

• المرحلة الثالثة ب (IIIB)

يكون سرطان الثدي في المرحلة الثالثة ب بالإضافة لوجود ورم في الثدي قد انتشر إلى جدار الصدر أو جلد الثدي مسببًا ظهور أعراض مثل الالتهاب والتورم، وقد يكون انتشر أيضًا في 9 عقد لمفاوية قريبة. [3] 

• المرحلة الثالثة ج (IIIC)

يتضمن سرطان الثدي في المرحلة الثالثة ج وجود ورم في الثدي أو غيابه، مع انتشار السرطان في جدار الصدر أو الجلد وظهور علامات التهاب في الجلد، بالإضافة إلى وصوله إلى العقد اللمفاوية بأحد الأشكال الآتية: [3]

• انتشاره في 10 عقد لمفاوية أو أكثر في الإبط.
• انتشاره في العقد اللمفاوية القريبة من عظم الترقوة.
• انتشاره في العقد اللمفاوية الإبطية وكذلك العقد القريبة من عظم القص.

اقرأ أيضًا: مراحل سرطان الثدي وتطوره

أعراض سرطان الثدي المرحلة الثالثة

قد تتضمن أعراض سرطان الثدي المرحلة الثالثة ما يلي: [4]

• الإحساس بوجود كتلة في الثدي أو تحت الإبط.
• تغير في شكل الثدي أو حجمه.
• احمرار جلد الثدي أو تقشره أو ظهوره بمظهر منقر.
• تورم الثدي ودفء ملمسه.
• تقشر الحلمة أو تقرحها.
• خروج إفرازات من الحلمة.

اقرا ايضاً :

كيفية علاج الأورام السرطانية بالأشعة

nbsp تتم الخطوات التي يجرى خلالها علاج الاورام السرطانية بالاشعة كما يلي تثبيت الجسم قبل البدء بالعلاج بالاشعة الخارجية والذي ... اقرأ أكثر

علاج سرطان الثدي المرحلة الثالثة

يعتمد الطبيب في وضع خطة العلاج المناسبة لكل حالة على عدة عوامل بجانب تحديد مرحلة السرطان، ومن هذه العوامل: [5]

• نوع سرطان الثدي وخصائصه.
• درجة السرطان والتي تحدد مدى سرعة نمو وانتشار الخلايا السرطانية.
• عمر المريض وحالته الصحية العامة وما إذا كان يعاني من حالات طبية أخرى.

قد تتضمن خطة علاج سرطان الثدي المرحلة الثالثة الخضوع للعلاج الكيميائي أو العلاجات الموجهة، ثم إجراء جراحة لاستئصال الورم أو الثدي، ويلي ذلك الخضوع للعلاج الإشعاعي أو أنواع أخرى من العلاج، بينما في حالات أخرى يبدأ الطبيب العلاج بالجراحة، ثم يتبعه بالعلاج الإشعاعي أو الكيميائي أو غير ذلك. [5]

تشمل طرق علاج سرطان الثدي من المرحلة الثالثة ما يلي: 

• العلاج الكيميائي

يعد العلاج الكيميائي من العلاجات الرئيسة في علاج المرحلة الثالثة من سرطان الثدي، وقد يعطى كعلاج أولي قبل الجراحة في حالات سرطان الثدي غير القابل للجراحة لتقليص حجم الورم في الثدي أولًا ليسهل استئصاله جراحيًا، كما أنه يمكن أن يؤخذ بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. [6]

اقرأ أيضًا: العلاج الكيماوي لسرطان الثدي، كل ما تريد معرفته عنه

• العلاج الجراحي

يتضمن العلاج الجراحي لسرطان الثدي المرحلة الثالثة جراحة استئصال الورم حيث يقوم الطبيب باستئصال الورم من الثدي مع جزء من الأنسجة المحيطة والعقد اللمفاوية المصابة، بينما في حالات أخرى يتم استئصال الثدي بالكامل والعقد اللمفاوية المصابة. [2]

• العلاج الإشعاعي

يساهم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة في القضاء على أي خلايا سرطانية متبقية؛ لذا قد يوصي الطبيب في بعض الحالات سرطان الثدي المرحلة الثالثة بالخضوع للعلاج الإشعاعي. [4]

• العلاج الهرموني

يستخدم العلاج الهرموني في بعض أنواع سرطان الثدي المرحلة الثالثة للمساعدة في تثبيط نمو الورم، كما في حالات سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات، حيث تحفز هرمونات الإستروجين أو البروجستيرون في الجسم الخلايا السرطانية على النمو؛ لذا يعمل العلاج على إعاقة هذا التحفيز ومنع تطور الورم. [6]

قد يوصف العلاج الهرموني أيضًا مدة سنوات بعد الجراحة لتقليل احتمالية عودة السرطان مرة أخرى. [4]

• العلاج الموجه 

قد يوصي الطبيب بالعلاج الموجه قبل الجراحة لتقليص حجم الورم، وهي أدوية تستهدف الخلايا السرطانية مباشرة للقضاء عليها وتستخدم في أنواع سرطانات الثدي التي تتسم بخصائص معينة مثل سرطان الثدي الإيجابي HER2. 

[4]

اقرأ أيضًا: طرق علاج سرطان الثدي

ما نسبة شفاء سرطان الثدي المرحلة الثالثة؟

تختلف نسبة التعافي من حالة لأخرى، ولكن بشكل عام تعد المرحلة الثالثة من سرطان الثدي من المراحل المتقدمة التي قد يصعب علاجها مقارنة بالمراحل المبكرة وقد تزيد احتمالية عودة السرطان فيما بعد، ومع ذلك يمكن أن يتعافى الكثيرون من سرطان الثدي في هذه المرحلة. [7]

يعتمد تحديد نسبة الشفاء من سرطان الثدي المرحلة 3 على مجموعة من العوامل، منها: [3][7]

• المرحلة الفرعية لسرطان الثدي.
• نوع سرطان الثدي ودرجته.
• عمر المريض وصحته العامة، ومدى استجابته للعلاج.

نصيحة الطبي

يعرف سرطان الثدي المرحلة الثالثة بأنه السرطان الذي انتشر خارج الثدي إلى الأنسجة القريبة والجلد وكذلك العقد اللمفاوية المجاورة، وبالرغم من أن السرطان في هذه المرحلة يكون من المراحل المتقدمة إلا أن المريض يمكن أن يتعافى منه. يوصى بالالتزام بتعليمات الطبيب خلال رحلة العلاج والمتابعة الدورية وإجراء الفحوصات اللازمة بعد التعافي لتقليل فرصة عودة السرطان مرة أخرى.