اضطراب الاعتلال الدماغي الكبدي (بالإنجليزية: Hepatic Encephalopathy) هو خلل في وظائف الدماغ يحدث نتيجة لوجود مرض حاد في الكبد؛ بحيث لا يقوم الكبد بإزالة السموم من الدم بشكل كافي وبالتالي تتراكم هذه السموم في الدم ووصولها للدماغ مما يؤدي إلى حدوث تلف فيه.
ممكن أن يكون الاعتلال الدماغي الكبدي قصير المدى أو حاداً ( بالإنجليزية: Acute Hepatic Encephalopathy) أو مزمناً (بالإنجليزية: Chronic Hepatic Encephalopathy).
تنتج الإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي الحاد عن مرض شديد أو حاد في الكبد. ويحدث ذلك في العادة لدى الأشخاص المصابين بأحد الأمراض التالية:
قد يكون الاعتلال الدماغي الكبدي الحاد مؤشراً لحدوث فشل كامل في الكبد.
قد يكون الاعتلال الدماغي الكبدي المزمن دائماً أو متكرر الحدوث. ويصيب النوع المتكرر الحدوث المرضى المصابين بتليف الكبد الحاد (بالإنجليزية: Liver Cirrhosis) أو تندبه (بالإنجليزية: Liver Scarring).
يظهر النوع الدائم من المرض في حالات نادرة لدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج والمصابين بحالات مرضية عصبية دائمة مثل:
بحسب مؤسسة الكبد الأمريكية تقسم مراحل المرض إلى 5 مراحل، تختلف باختلاف شدة الأعراض لدى المريض.
وتتضمن هذه المراحل مايلي:
يقوم الكبد بإزالة المركبات الكيميائية السامة مثل (الأمونيا) من الجسم. وتتكون تلك المركبات السامة نتيجة استقلاب البروتينات ليتم استخدامها من قبل أعضاء الجسم المختلفة. في حالة وجود تلف أو خلل في الكبد فإنه يصبح غير قادراً على تصفية وإزالة تلك المركبات بشكل كافي وبالتالي تراكمها في الدم مما يؤدي إلى وصولها للدماغ. ممكن أن يؤدي تراكم هذه المركبات السامة إلى تلف أعضاء أخرى بالإضافة للأعصاب أيضاً. يمكن أن ينجم الاعتلال الدماغي الكبدي عن عدة أسباب نذكرها فيما يلي:
تختلف أعراض الاعتلال الكبدي باختلاف السبب الذي أدى إلى حدوث خلل في الكبد وشدة الحالة؛ حيث تتراوح شدة المرض بين المتوسط والشديد. من المهم القيام باللجوء للمساعدة الطبية الطارئة لدى تعرض المريض لأي من أعراض الاعتلال الدماغي الكبدي الشديد المذكورة سابقاً.الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الكبدي المتوسط
الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الكبدي الشديد
يتم إجراء العديد من الفحوصات الطبية لتأكيد تشخيص الاعتلال الدماغي الكبدي أهمها: يقيس فحص تعداد خلايا الدم الكامل (بالإنجليزية: Complete Blood Count) واختصاراً (CBC) مستويات خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. ويعكس تدني مستويات خلايا الدم الحمراء فقدان دم أو نقص في الأكسجين. كما يمكن استخدام فحص الدم لتحديد مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والأمونيا في الدم؛ بحيث يدل ارتفاعها على وجود خلل في وظائف الكبد. إجراء هذه الاختبارات التصويرية مثل فحص الأشعة المقطعية (بالإنجليزية: CT Scan) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: MRI) يمكن أن يكشف عن وجود نزيف أو تشوه في الدماغ. تكشف اختبارات وظائف الكبد عن ارتفاع مستويات الإنزيمات مما يعبر عن وجود ضرر أو تلف في الكبد. يجب إخبار الطبيب إذا كان لدى المريض أي مرض في الكلى أو الكبد؛ حيث أن التاريخ المرضي للمريض إلى جانب الأعراض والعلامات يساعده على تشخيص الحالة بشكل أفضل.فحص الدم
اختبارات التصوير التشخيصي
اختبارات وظائف الكبد
تعتبر حالة الاعتلال الدماغي الكبدي حالة خطيرة ومهددة للحياة، لكنها قابلة للعلاج حيث يمكن السيطرة عليها وتفادي مضاعفاتها إذا تم تلقي العلاج المناسب بشكل سريع. تزول الأعراض التي يعاني منها المريض في العادة فور القيام بعلاج العامل المسبب. لكن من المهم الاستمرار بالعلاج مدة كافية لضمان عدم عودة الحالة مرة أخرى. حين تصبح الأعراض شديدة يمكن يمكن للحالة أن تسوء بشكل سريع بحيث تؤدي لمضاعفات خطيرة. لذلك فإنه من المهم جداً إخبار الطبيب فور ملاحظة أي علامة أو عرض من الأعراض. تعتمد طريقة العلاج المتبعة بشكل رئيسي على العامل المسبب للاعتلال الدماغي الكبدي، وتتضمن خيارات العلاج مايلي: ما أن يتم معالجة العامل المسبب والسيطرة عليه يهدف العلاج بعد ذلك إلى خفض مستويات الأمونيا والمركبات الكيميائية السامة الأخرى في الدم، وحيث أن تكون هذه المركبات يبدأ من الجهاز الهضمي فإن تركيز العلاج يكون على خفض إنتاج هذه المركبات. وهناك نوعان من الأدوية التي يتم استخدامها وهي: اللاكتولوز( بالإنجليزية: Lactulose) وهو سكر صناعي، والمضادات الحيوية (بالإنجليزية: Antibiotics). هناك بعض العلاجات الأخرى التي يتم إجرائها كالتنفس الاصطناعي للمرضى الذين يختبرون صعوبة في التنفس. أما في حالة وجود تلف حاد في الكبد أدى إلى الإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي قد يحتاج المريض لإجراء زراعة للكبد.لماذا يعد علاج الاعتلال الدماغي الكبدي مهماً؟
ما هي كيفية علاج مرضى الاعتلال الدماغي الكبدي؟
إذا كان العامل المسبب للاعتلال الدماغي الكبدي هو تناول البروتينات بشكل كبير يجب الحد من تناول الأغذية الغنية بالبروتين مثل:
تعتبر الطريقة الأكثر فعالية في الوقاية من الاعتلال الدماغي الكبدي هي في تجنب الإصابة بأمراض الكبد والسيطرة عليها ويمكن تحقيق ذلك باتباع الخطوات التالية: وفيما يلي سنذكر أهم النقاط التي يجب مراعاتها لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي:
قد يؤدي الاعتلال الدماغي الكبدي إلى مضاعفات غير قابلة للعلاج وتتضمن:
April Kahn. Hepatic Encephalopathy. Retrieved on the 22 of February, 2020, from: https://www.healthline.com/health/hepatic-encephalopathy-2 Jenna Fletcher. What to Know About Hepatic Encephalopathy. Retrieved on 22 of February, 2020, from: https://www.medicalnewstoday.com/articles/326919#symptoms Liver Foundation. Treating Hepatic Encephalopathy. Retrieved on 22 of February, 2020, from:
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.