عملية بوتي بلات هي عملية عرفت تاريخياً بأهميتها، وهي عملية غير تشريحية تجرى عند عدم استقرار الكتف في مكانه، وهي عملية ذات نتائج أولية واعدة لكنها تحمل تأثيرات طويلة الأمد محبطة بعض الشيء. تستند العملية بشكل أساسي على مبدأ شد العضلة التي تقع تحت لوح الكتف مع خسارة الدوران الخارجي لزيادة ثبات الكتف.
تم نشر عملية بوتي بلات للمرة الأولى عام 1948 بإشراف أوساندو كلارك، وقام بلات بإجراء هذه العملية للمرة الأولى في مستشفى آنكوتس في عام 1925، حيث قام بتقسيم وتر ما تحت الكتف، وربط النهاية البعيدة بالهامش الحقاني والنهاية القريبة بالكبسولة الأمامية. وقام بوتي بتنفيذ نفس العملية بشكل مستقل عن بلات، منذ عام 1923، وتم تنفيذ هذه التقنية من معلم بوتي وهو كوديفيلا.
وجد براف المزايا الإيجابية لهذه العملية المتمثلة ببساطتها التقنية وقابليتها للتطبيق بغض النظر عن مسببات عدم الاستقرار. كما بين أن هناك سلبيات لهذه العملية والتي تتمثل في خسارة الدوران الخارجي للكتف. يشكل هذا الفقد في الدوران الخارجي والندوب الجراحية التالية للكبسولة الأمامية عملية زيادة الثبات للكتف الأمامي.
قام سيميوني ويدز بوصف الأسباب الأساسية لفعالية هذه العملية وهي:
كان يتم استخدام هذه العملية لدى المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار الأمامي أحادي الاتجاه للكتف. ويوضح تقييم النتائج والميكانيكا الحيوية لهذه العملية ندرة اللجوء إلى هذه العملية لحل هذه المشكلة.
من المهم استبعاد عدم استقرار الكتف الطوعي والخلفي ومتعدد الاتجاهات عند التشخيص قبل هذه العملية. تعالج عملية بوتي بلات عدم الاستقرار الأمامي فقط. التهاب المفاصل الحقاني العضدي هو أيضاً من موانع استخدام هذه العملية.
بسبب فقدان الدوران الخارجي، تكون قابلية تطبيق هذه العملية محدودة، حيث لا يمكن إجراء هذه العملية على الرياضيين والعمال الذين يحتاجون إلى نطاق طبيعي من الحركة في الدوران الخارجي.
يعد التبطين المناسب أمراً ضرورياً في الوقاية من المضاعفات أثناء العملية. كما أن تحديد الهياكل الوعائية العصبية ضروري للوصول إلى ما تحت الكتف.
Putti-Platt Procedure: Background, Indications, Contraindications
www.ncbi.nlm.nih.gov...
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/333048
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.